氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的护理体会

氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的护理体会

殷玲可秋萍尚莹娄莹

殷玲可秋萍尚莹娄莹（河南省新乡市中心医院儿科河南新乡453000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0299-02

【摘要】目的探讨布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿呼吸系统疾病疗效的观察和护理。方法将258例符合毛细支气管诊断的患儿随机分为试验组和对照组各129例,对照组采用传统的治疗护理方法,试验组在传统治疗护理的基础上辅以布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液氧气驱动雾化吸入。结果试验组症状、体征改善时间明显缩短，两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论氧气驱动雾化吸入所用仪器简单、使用方便、用药快捷、起效快、疗效确切，不良反应相对较少，适合任何年龄患儿，在儿科呼吸系统疾病治疗过程中具有举足轻重的作用。

【关键词】氧气驱动雾化雾化吸入呼吸系统疾病护理

雾化吸入治疗时药物可直接作用于气道粘膜，起到抗炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、缓解气道高反应性，改善通气等目的。目前该方法在治疗小儿呼吸系统疾病中具有举足轻重的作用，主要的小容量雾化吸入装置有射流雾化器（SVN）和超声雾化器（USN）两种，两者之间各有优缺点，其中以压缩泵或氧气驱动的射流雾化器在临床中更为常用［1,2］。本研究采用氧气驱动雾化吸入药物辅助治疗小儿呼吸系统疾病，现将有关结果以及体会报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年12月至2012年12月收住我科普通病房的258例年龄为6个月-2岁的婴幼儿，临床诊断符合毛细支气管炎。其中男性159例，女性99例，在治疗过程中随机分为对照组及试验组，每组各129例，两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。

1.2研究方法所有患儿确诊后根据病情给予抗炎、抗病毒、退热等综合治疗，对照组患儿采用传统的护理方法，即叩拍背部护理，以促进排痰；试验组从入院第1天开始给予氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液1mg和复方异丙托溴铵溶液（Combivent，勃林格殷格翰）1.25ml两药的混合液，2次/天，雾化后给予叩拍背部护理。具体给药方法是洗手后抽取药液共2.25ml注入已连接好氧气流量表的雾化泵储药杯中，携至患儿床旁，将氧气流量表插入墙壁上氧气管道气源孔，再根据患儿年龄选择（专人专用的）面罩或喷嘴(婴幼儿不合作者采用面罩，年长儿采用喷嘴)，打开氧气源，调节氧流量至6-8L/min，每次雾化5～10min，或药液吸完为止。结束后，协助患儿口腔护理，整理并消毒雾化器。治疗过程中注意观察患儿呼吸、面色、反应等并记录是否存在不良反应。

1.3结果试验组治疗3天后咳嗽、喘息、气促症状较对照组明显减轻，住院时间较对照组缩短，对照组病情转归时间明显延长。两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生。

2护理要点及体会

2.1一般护理为患儿创造舒适整洁的环境，室内光线柔和，温湿度适宜，每天定时开窗通风，保持空气新鲜，杜绝在室内放置易致过敏的物品；向患儿及家属说明雾化吸入的重要性及必要性，以取得患儿及家属的配合，指导患儿及家属雾化的体位，解释如何正确使用吸入装置，解释所用药物的作用及注意事项，宣传此疾病的相关性知识；按医嘱准确给药。

2.2呼吸道管理雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。雾化过程中及雾化后有时因干稠的分泌物经湿化而膨胀，可阻塞支气管，致痰液咳不出来，应多变更体位，拍背等，必要时吸痰；拍背时抬高患儿臀部30°，手成背隆掌空的环状，有节律地由下而上轻拍后背；缺氧严重者吸痰前先给高浓度氧吸入1-2min，使PaO2提高。

2.3体位的选择进行雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，对危重症患儿，可垫高头肩部30°，有利于膈肌下移，增大气体交换量，利于雾滴在终末细支气管沉降。幼儿横膈位置高，胸廓活动度小，不利于深呼吸，使肺活量降低；仰卧位雾化治疗时患儿易出现呼吸费力及烦躁，从而影响患儿的治疗效果。

2.4雾化吸入过程的注意要点药液必须现配现用以确保疗效；合理安排雾化顺序，以达到治疗效果又不影响患儿休息为宜；根据患儿实际情况选择合适的面罩或口含嘴；吸入过程中手握储药杯应保持竖直向上，使雾持续排出；雾化过程中患儿哭闹不合作或频繁咳嗽、气促、恶心、呕吐、面色青紫、口唇发绀等，应立即停止雾化吸入，必要时给予吸氧、吸痰、拍背等，并及时通知医师，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗或采取间断雾化、睡眠后雾化；雾化吸入时应避免将雾液喷入眼睛，雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐；应用氧气驱动雾化时，禁止在有氧附近吸烟或燃明火；每次雾化结束后，较大儿童用温开水漱口，小婴儿配合口腔护理可预防口腔霉菌感染；每次雾化吸入后，将导管从机器上取下，分离喷嘴和喷雾器，进行清洁消毒灭菌，然后用清水冲净，晾干备用；雾化器最好一人一个，专人使用，对预防院内感染及交叉感染十分重要。

3小结

氧气驱动雾化把传统的雾化吸入与间歇给氧合理的结合在一起。患儿在吸入药物的同时还能吸入氧气，从而在一定程度上消除了雾化过程中因氧浓度降低而出现的不良反应。氧气驱动雾化吸入使用方便、用药快捷、起效快、疗效确切，不良反应相对较少，适合任何年龄患儿，不仅对患儿有利，同时也有助于医务人员工作的开展，提高工作效率。

参考文献

[1］俞森洋.现代呼吸治疗学［M］.上海：科学技术文献出版社，2006.

[2］蔡伯蔷,李龙芸.协和呼吸病学［M］.2版.北京:中国协和医科大学出版社,2011.