高血压脑卒中患者健康知识水平的调查分析

高血压脑卒中患者健康知识水平的调查分析

杨代竹

杨代竹（湖北民族学院附属民大医院湖北恩施445000)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0236-02

【摘要】目的为了调查高血压脑卒中患者的健康知识水平，对100例高血压脑卒中患者采用自行设计的调查表，以问卷调查的方式，调查患者对健康知识的了解情况。结果表明高血压脑卒中患者的健康知识水平，主要与高血压药物治疗的依从性差，患者缺乏健康方面的相关知识。结论对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导，对相关医学知识应给予重点指导；护士是健康教育的主力。

【关键词】高血压脑卒中健康教育

1调查对象与方法

1.1调查对象：通过对本院神经内科住院治疗确诊的高血压脑卒中患者共100例意识清楚，能充分合作，了解调查目的，自愿参加，性别、年龄不限。

1.2调查方法：采用问卷调查的方法，由本人向患者讲解问卷中各问题和填表要求，理解后患者自行填写或本人代填，当场发放当场收回。共发放问卷100份，收回100份，有效率100%。问卷由本人自行设计并经过专家审定为有效。

2讨论

对100例高血压脑卒中健康知识调查的结果显示：患者对吸烟有害、发病后立刻就医、低盐低脂饮食合理、少量饮酒对人体有好处，坚持锻炼身体等几项健康知识有一定的了解，但患者的总体健康知识水平还是普遍低，尤其是对高血压的终生服药、对高血压药物治疗的依从性差[1]，缺乏脑卒中危险因素及症状、药物知识、疾病预防、康复等健康知识，因此高血压脑卒中患者的健康教育应着重以下几个方面。

2.1提高患者高血压药物治疗依从性

高血压脑卒中的发病主要是与高血压有关，不论何种卒中类型，血压与卒中的发生均呈正相关关系[2]。而对高血压卒中患者而言，药物治疗是控制血压在正常范围的最有效方法。有许多患者对高血压的危害认识不足，不了解高血压需终生服药治疗，将血压控制在正常范围、血压获得良好控制，才能减少脑血管事件发生率。待重要脏器出现不可逆损伤时，才有相应症状出现，此时已失掉最佳治疗时间。少数患者虽然知道自己平时血压高，但没有感觉不舒服就不服药治疗，实际上，也有相当多的患者在血压降至正常后便自动停药了，且不再监测血压，直至下次血压升高出现不适才开始再次服药治疗，不了解控制无症状高血压的意义，错误认为单纯血压升高无需治疗，但等到出现严重并发症时才开始降压治疗，丧失了最佳的治疗机会，不了解在没有并发症时给予降压治疗可以有效的降低脑血管事件，减少致残率和病死率。少数患者认为降血压药物副作用大，不按处方配药，擅自更改药物种类或自行用处方未开的药物。因此患者高血压药物治疗依从性的健康教育是提高高血压的控制率，减少并发症的发生率最有效的方法。

2.2让患者了解脑卒中的症状

对脑卒中的症状，回答正确人数为30例，占30%，排在倒数第4位。但有50%患者知道肢体麻木、口角歪斜是脑卒中的症状。说明患者对脑卒中有一定的认识。40%的患者不知道头疼、头晕是脑卒中的症状。我们认为可能是由于头疼、头晕这个症状是较多疾病的表现，而未引起患者足够重视的缘故。在宣教时，护士应多向患者讲解有关脑卒中症状的相关知识，令患者在出现症状后能够及早发现，及早治疗。

2.3使患者获得更多的药物方面的知识

患者在药物知识方面回答正确的只有6例，占6%，排在最后一位，而75%的患者认为高血压不需要终生服药治疗，对高血压药物的副作用根本不了解，而顽固的认为高血压药物副作用大，会对身体造成很大的伤害。说明患者对药物知识十分缺乏。此问题中，43%患者不知道小剂量阿司匹林能预防脑血栓形成，甚至有30%的患者回答能够预防脑出血，可见患者对药物知识了解甚少。我们有责任对患者进行药物知识的教育，在药物的名称、作用、副作用、剂量、使用方法等方面给患者及家属以指导，使患者能够正确地使用药物，尤其对慢性疾病的患者来说更是重要。但同时应告诫患者不可自行用药，要在医生的指导下进行治疗。

2.4指导患者选择健康的生活方式

每日盐的摄入量就在6g以下，在这一问题上回答正确人数是25例，占25%，排在倒数第3位。食盐摄入量高可引起高血压早已证实，国内有调查提示，摄盐量偏多者，对脑卒中发生有显著性意义[3]。该问题虽然回答的正确率为25%，但在统计过程中，我们发现70%的患者知道吃低盐饮食对人有好处，但具体到量仅有25%的患者回答正确。因此护士在宣教时，应针对食盐的具体摄入量给予指导。例如：一个碑酒瓶盖平装满是3g，每人每天食盐摄入不能超过2个啤酒瓶盖的量。

2.5让患者更多地了解预防知识，防止疾病的复发

目前，预防治疗是有效的减少疾病复发率和减轻致残率的手段之一[2]。避免高血压脑卒中的发生和复发主要有合理饮食起居、积极治疗原发病、戒烟、限酒、定期进行健康检查[3]。关于预防高血压脑卒中的方法，33%的患者回答正确，说明患者对预防知识普遍缺乏。因此，护士在宣教时应告诉患者平时要重预防，并向患者讲解预防高血压脑卒中发生的相关知识，由于高血压需要终身服药治疗，因此要从提高高血压药物治疗依从性方面入手，加强健康宣教，注重心理护理，建立良好的医患关系，重视随访，而达到防病治病的目的。

2.6指导患者做好康复

脑卒中不但发生率、死亡率高，而且致残率也高。为提高存活患者的生活能力，甚至工作能力及生活质量，必须注意并加强脑卒中的康复治疗[4]。目前，脑卒中康复治疗在国内还未引起足够的重视，或主要限于偏瘫的康复，对患者的心理、行为、言语与认知功能障碍还缺乏康复规范[3]。调查中50%患者不知道康复包括哪些内容，对康复这个词较为陌生；90%的患者只知道运动和语言功能的康复；72%的患者不知道认知、智力及精神方面的康复。这要求我们在宣教过程中，积极做好康复教育工作，加强全方位的康复指导，使患者生活质量得到提高。

参考文献

[1]戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究[J].慢性病预防与控制,2008,8(3):143-144.

[2]李蔚珍,姚景鹏.慢支病人自我保健状况的调查[J].中华护理杂志,2002,37(2):105-108.

[3]胡维志主编.神经内科主治医生[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000:559-560.

[4]张积慧,黄志红.量化健康教育与随机健康教育的效果分析[J].中华护理杂志,2000,35(6):328-329.