狂犬病暴露者的心理护理及健康教育

狂犬病暴露者的心理护理及健康教育

谢雍宁邓肖英

谢雍宁邓肖英（广西灵山县疾病预防控制中心广西灵山535400）

【摘要】目的：消除狂犬病暴露者的不良心理因素，提高他们对狂犬病的认识水平。方法：根据伤者的心理反应类型，有针对性地实施护理及健康教育。结果：消除了狂犬病暴露者的侥幸或恐惧心理，使其了解预防狂犬病的有关知识，提高了自我的防护能力，促使狂犬病暴露者基本能全程正规落实了防治措施。结论：做好狂犬暴露者的心理护理及健康教育，对预防狂犬病具有十分重要的意义。

【关键词】狂犬病暴露；心理护理；健康教育

【中图分类号】R512.99【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0538-02

狂犬病是由狂犬病毒以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，一旦发病，死亡率几乎达100％，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病［1］。人一旦被咬伤后，会产生各种不同的心态，部分人认为被犬咬伤就会得狂犬病，表现极度恐惧；而另外一部分人则视犬伤为一般性创伤，完全忽略疫苗的预防注射，这样很可能被感染而酿成悲剧。因此，针对不同的心态做好狂犬病暴露者的心理护理及健康教育，对搞好狂犬病的防治、降低病死率具有十分重要的意义。

1常见的心理反应及护理

1.1侥幸心理:被犬、猫、野猪等宿主动物咬伤、抓伤后，伤者由于对狂犬病的危害认识不足，往往被伤后认为伤口小、抓伤处不多、或者认为出血少甚至没有出血，有些人认为自家养的狗，外观又正常，不会有事，而不去医院接种疫苗；部分伤者到医院咨询，当被告之必须接种狂犬疫苗时，认为医生是小题大作；有的伤者认为接种疫苗会有不良反应，怕对身体造成伤害，特别是孕妇与儿童对这方面的担心更是明显；有的伤者认为按照正规接种程序.于0(受伤当天)、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1个剂量，时间较长，耽误学习和工作以及外出；有的少年儿童因缺乏防病意识，加之惧怕预防注射引起的疼痛隐瞒伤情；还有部分伤者、特别是老人因为家庭经济困难而不能接受。通常这类患者都抱有侥幸心理，认为自己没那么倒霉，被伤后不一定会感染狂犬病。针对这类伤者首先要抱有同情心，对患者因意外造成的伤害表示理解，耐心和蔼地给予安慰，让伤者从心理上先接受你，对你产生信任感，认为你的确为了他的生命安全才建议他接种狂犬疫苗。我们会告知他们接种时间越早，患病的机率就越小，耐心向他们讲明有关狂犬病防治和健康带毒犬存在等医学知识，以及不及时预防接种可造成的严重后果，从而使他们消除了麻痹思想，提高了对狂犬病的认识，愉快地接受了全程免疫接种。

1.2恐惧心理:多数人有一定的文化及医学知识，对狂犬病的严重性有所了解。脆弱的女性及经济条件好的伤者，他们被犬咬伤后表现为精神高度紧张，恐惧不安、担心、焦虑，求治心切。部分儿童被动物咬伤、抓伤后不以为意，没有及时告诉家长，家长担心超过24小时或更长时间就诊，会错过最佳时间而达不到免疫效果，害怕得寝食难安。由于家长的焦虑心理的感染而影响儿童的心理变化，其心理压力远远大于伤口本身的严重程度。对此类伤者，我们用关心的态度、亲切的语言、热情的服务来减少他们的焦虑、恐惧和不安；详细地了解并解答他们的忧虑，诸如发病的早期是什么症状，自己会不会有生命危险，会不会传染给家里其他人，接种疫苗的效果怎样等问题，千方百计地消除伤者的顾虑。告诉伤者只要正确处理伤口，并及时接种疫苗，狂犬病是能够有效预防的。在情绪稳定后，着重帮助其了解本病的发病机制、传播途径和疫苗的预防效果。通过我们耐心的医学和心理指导，使其解除了思想负担，调整了自己的心态，愉快地接受疫苗接种。

2健康教育

2.1儿童的健康教育:儿童爱玩狗、猫，但逃避和抵抗疯狗的能力较弱，被咬、抓伤的机会也多，又由于缺乏预防狂犬病的基本知识，有时被咬伤满不在乎，不告诉家长，伤口也不作任何处理，更不去接种狂犬病疫苗。针对这些我们首先教育儿童家长、监护人看好自己的孩子，不要与狗、猫或其他宠物同睡；不要随意招惹野狗、野猫以及别人家的宠物犬、猫。告诉他们被犬、猫咬伤后所造成的危害及接受预防接种的必要性。

2.2养犬、猫者的健康教育:首先让他们了解狂犬病的传播途径、临床表现、预防措施及对人的危害性。教育他们要严格管理好家犬，定期到政府指定部门进行预防接种，领取“家犬免疫证”。对狗进行圈养，不要让它们乱窜大街小巷,以免伤及他人。告诫养犬者不要让狗舌舔人，以免通过细小伤口和粘膜造成感染。凡被犬唾液污染了的衣服，要立即更换消毒。被自家“爱犬”、宠猫咬伤、搔伤、抓伤后，一定要及时处理伤口与免疫接种，不要存侥幸心理而酿成悲剧。建议饲养动物者进行狂犬病暴露前免疫。

2.3孕妇的健康教育:由于狂犬病是100％死亡性疾病，妊娠与哺乳并不成为接种疫苗的禁忌症。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。首先，狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；其次，目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象［2］。

2.4免疫接种期间的健康教育:告知患者正确的接种时间，虽然前后大约要一个月时间，但正规的5针次接种程序是非常有必要的，一定要保证按时、全程、足量。告知外出者，全国各地都有疾病预防控制部门的狂犬疫苗接种点，不要因外出而中断接种。对于经济困难，想接种一两针就作罢者，强调全程接种狂犬疫苗的重要性，告诉他们生命价更高。对于担心接种疫苗造成不良反应者，应告之其接种疫苗后少数人才会出现红肿痛痒、硬结等局部反应，还可有低热、眩晕、呕吐、乏力、肌肉酸痛等全身症状，个别人会出现皮疹等过敏反应，以上不良反应均可在医生正确的指导和治疗下消除。免疫接种期间，告知他们禁用皮质激素类和其他免疫抑制剂，以免影响抗体的产生。在此期间如伤势不重，可照常工作，但应忌饮酒、喝浓茶、吃酸辣刺激性食物，避免劳累和剧烈运动。一定要按时全程接种疫苗，不可自作主张，减少用药针次，以免酿成恶果。

3讨论

现代免疫学的研究发现：心理、社会因素刺激所引起的紧张情绪，可以通过下丘脑及由它控制的分泌激素影响免疫功能［3］。良好的语言可以改善人的心境，使人心情愉快，精神振奋，消除紧张。所以做好狂犬病暴露者的心理护理，解除他们的思想顾虑和精神负担，消除麻痹思想或恐惧情绪，使他们在良好的心境中接受预防措施，有利于提高机体抵抗力，增强免疫功能。通过热情、耐心地对狂犬病暴露者进行医学心理指导，使他们打消各种顾虑，愉快地接受了全程预防接种。从而显示了对狂犬病暴露者进行心理及健康教育，能提高他们的自我的防护能力及预防接种依从性，对减少狂犬病的发生，降低病死率具有非常重要的作用。

参考文献

［1］彭文伟.传染病学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:69-72.

［2］《狂犬病暴露预防处置操作指南》（2007）,中国疾病预防控制中心,2007年12月：5.

［3］马文元,严渭然,黎正良,主编.实用护理心理学.南昌:江西科学技术出版社,1987.66—67.