脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理研究

脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理研究

罗晓璇朱燕罗春晓欧肇兰但海芬

中山大学附属第三医院广东广州510000

【摘要】目的：分析脊柱外科手术中并发症及护理干预的临床应用价值。方法：选取2015年6月～2017年8月期间在我院接受脊柱外科手术患者100例作为研究主体，根据护理方式分为对照组和观察组，其中对照组50例接受常规性护理措施；观察组50例则接受舒适护理措施，比较两组患者临床护理效果。结果：经不同护理干预后，对照组患者便秘发生率为16%，观察组便秘发生率为4%；对照组护理满意度74%，观察组护理满意度为92%。结论：在脊柱外科手术护理工作中的，将舒适护理应用，可取的良好的护理效果，促进患者恢复健康。

【关键词】脊柱外科；并发症；预防

开展脊柱外科手术患者长期卧位常常会遇到各种问题，这对手术治疗配合度以及术后恢复的具有的十分关键的作用。护理人员要提升外科手术护理工作质量，为手术患者提供优质服务，增加其手术治疗的自信心。本次研究重点对舒适护理干预在脊柱外科手术中的应用价值展开探究，特将2013年～2015年期间在我院接受脊柱外科手术患者105例纳入研究，具体分析2015年6月-2017年8月本院骨折卧床患者接受舒适护理的效果。

1.资料、方法

1.1基本资料

将2015年6月～2017年8月期间在我院接受脊柱外科手术患者100例纳入本次研究中，依照护理方式的不同分为对照组和观察组，2组性别、年龄、受教育程度无显著性差异（P＞0.05），可继续以下研究。详细数据见表1.

表1两组患者一般资料对边表（±s）

1.2护理方法

对照组采用常规骨折护理；观察组实施舒适护理，具体如下：

1.2.1心理护理：骨折创伤一般是突然出现，患者可能一时难以接受，另外术后患者需要长时间卧床，生活存在较多不便，因而在心态上容易出现负面情绪，有明显的焦虑、烦躁、抵触心理，而这些负面心理的存在可能增加便秘发生的可能。对此，护理人员必须主动与患者交流，介绍医院及病区环境，帮助患者缓解对环境的陌生感，提升安全感。另外护理人员要向患者介绍便秘出现的影响因素，可能造成的影响，出现便秘后应该采取的处理方法，叮嘱患者不要由于不方便或者不想麻烦他人而刻意减少排便次数，以免加重便秘症状。指导患者掌握正确在床上排便的方法，帮助患者尽快习惯床上排便。

1.2.2排便护理：护理人员应该为患者创造一个舒适的床上排便环境，在排便时帮助拉上床边屏风，形成一个私密的空间，消除患者的羞耻感，最大程度对患者隐私给予保护。在患者需要排便时提供给患者干净集便器，尽可能清空病房内无关人员，打开窗户以尽快散掉异味，也可以将病房内电视打开，通过电视的声响盖住患者排便时出现的异响，使患者在床上排便的顾虑得以消除，保证排便的顺利性。

1.2.3帮助按摩：每天帮助患者按摩2次腹部，时间定在早餐后半小时以及晚餐后半小时，每次持续时间在半小时之内。按摩时指导患者保持仰卧，弯曲两腿，保持腹部肌肉放松，加快排便进行。

1.2.4做好护-护交接班：应用IPASSABCDE流程进行护理人员的交接班，根据结构化交班模板通过IPASSABCDE流程在电脑上完成交接，根据情况勾选模板上内容进行交班，同时联接床旁信息系统与患者病历，记录患者入院记录、病程记录、检验与影像学结果、各类护理评估表单，便于护理人员在交班时能够迅速了解患者情况。电脑交班完成后还需要由交班护理人员到床旁做好交接，保证患者实际情况和交班护理人员表述的一致，保证没有错误之后双方签名，正式完成交接。通过该方法进行交班能够保证患者接受护理服务的连续性，有助于提升护理效果。

1.3评价方法

比较两组护理后便秘发生情况，便秘标准：患者每次排便时间较正常明显延长，两次排便之间的间隔时间超过3天，排出的大便坚硬、干燥，需要确定不属于器质性病变造成的便秘。

1.4统计方法

对照组和观察组患者100例患者均通过软件SPSS20.0分析结果数据，计量资料表示采用（x±s），采用t检验，计数资料表示采用（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1便秘发生率

观察组接受舒适护理后出现便秘的患者有2例，便秘发生率为4%；对照组接受常规护理后有8例患者出现便秘，便秘出现率为16%，结果存在统计学差异，P＜0.05。

2.2护理满意度

观察组患者对护理的满意度为92%，对照组患者对护理的满意度为74%，结果存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1两组患者对护理的满意度情况比较[n（%）]

3.讨论

脊柱外科手术患者在入院时、手术时以及出院后可功能康复训练时心理状态是不一样的。心理护理属于精神上的治疗，对缓解手术造成的生理应激性反应具有明显作用，最大限度消除患者的不良情绪，避免患者应为反应过激出现心率或者是血压增高等情况，舒适护理应始终贯穿整个脊柱外科手术治疗。心理学角度分析，应激性反应会引起心理变化，一般不会对术后造成很大的影响，但因为某些患者性格原因，会扩大应激反应，加重抑郁、焦虑、消极等不良情绪，不能很好的配合治疗，无法顺利开展手术。

对于长期卧床的脊柱外科患者，由于缺乏运动、排便不便，很容易出现便秘，研究发现排便方式的变化、排便环境的变化、患者的心理状况都会影响便秘的出现。脊柱外科患者由于长时间卧床，胃肠蠕动速度下降，活动量减少、进食量减少，无法形成正常排便反射，因而出现便秘的可能性明显升高。通过对患者实施舒适护理，早期对患者进行心理干预，通过详细的介绍帮助患者正确认识骨折后排便方式的改变，接受床上排便；通过做好排便护理能够帮助患者消除内心的顾虑，使患者能够在一个相对安全的环境下完成排便，有助于提升排便有效性。另外通过帮助患者按摩腹部也有助于加快肠蠕动，从而促进排便；最后在交接班上采取新模式进行，能够保证不同护理人员之间护理实施的连续性，保证护理质量。

针对这样的情况，护理人员要增强自身心理学专业知识，懂得利用心理技巧有效缓解患者的不良情绪，如果患者有过于担忧的情绪，可以通过肌肉放松法来缓解其紧张感，如按摩、播放舒缓的音乐等。另外，大部分患者对疾病自身的认识不足，对手术流程等知识理解不多。因此，实施心理干预措施的同时，为患者做健康教育指导的，有助于提高患者对手术治疗的了解，增加配合度，懂得术后接受康复治疗的重要性，改善预后。

本研究观察组接受舒适护理，便秘发生率为4%，明显低于对照组便秘发生率16%；观察组患者对护理的满意度为92%，明显高于对照组护理满意度74%，P＜0.05。

综上所述，舒适护理用于长期卧床的脊柱外科患者护理中可以减少便秘发生，提升患者住院期间的舒适度，保证患者对护理的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]叶彩霞，刘家瑞，黄淑芬，段清萍.在脊柱外科护理中实施优质护理对患者并发症以及满意度的影响分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（05）：39-41.[2017-10-10].

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