江西省脂肪肝患者相关知识认知度的调查结果分析

江西省脂肪肝患者相关知识认知度的调查结果分析

肖志华

南昌大学第二附属医院

【摘要】目的：分析江西省脂肪肝患者相关知识的正确认识比例，探讨其对脂肪肝发生和进展的影响，为脂肪肝的防治提供参考。方法：选取2013年10月～2016年10月在江西南昌大学第二附属医院进行体检的机关公务员、企事业单位员工、离退休人员和城乡居民并经B超确诊为脂肪肝的患者1270例纳入病例组，并选取其中非脂肪肝体检人员1500例作为对照组。对两组对象进行问卷调查，内容包括脂肪肝的相关危险因素，包括体质量、饮食搭配、饮酒、饮茶等。比较两组对象对脂肪肝相关危险因素正确认识的比例。结果：病例组患者对体质量认识、饮食搭配、保健饮料、体胖认识、长寿方式、饮食习惯、主要能量来源、脂肪肝认识的正确率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：脂肪肝的发生与人们对脂肪肝相关知识是否正确认识有关。若能正确了解脂肪肝发生的危险因素及其危害性，并采取对于的干预措施，建立健康的生活方式，避免可控制危险因素的出现，从而可预防脂肪肝的发生或延缓其病情进展。

【关键词】脂肪肝；相关知识;认知度;

近年来，我国人们物质生活水平得到了极大提高，膳食结构发生了明显改变，但其卫生保健知识相对滞后,致使脂肪肝患病率逐年升高,严重威胁着患者的生命健康。因此，提高人们的卫生保健知识和对脂肪肝危害的认识，促进其建立自我保健意识，积极控制脂肪肝的危险因素以预防脂肪肝的发生是当前广大医务工作者关心的问题。本研究对江西省脂肪肝患者进行保健知识及脂肪肝相关知识认知度的调查，为下一步制定针对性的干预措施提供依据。

1对象和方法

1.1对象选取2013年10月～2016年10月在江西南昌大学第二附属医院进行体检的机关公务员、企事业单位员工、离退休人员和城乡居民等6352例。他们分别来自江西省内11个地级市及下属县市。其中1270例经B超诊断为脂肪肝，且无肝炎病史、乙肝病毒表面抗原阴性，纳入病例组，其中男841例，女429例；年龄28～75岁，平均(36.5±7.9)岁。随机从余下的5082例体检者中选取职业、性别、年龄与病例组相似的1500例作为非脂肪肝组(对照组)，其中男1009例，女491例；年龄27～76岁，平均(36.9±8.0)岁。

1.2方法采用问卷调查方式,调查内容包括脂肪肝的相关危险因素，具体见表1。

1.3脂肪肝的诊断采用腹部B超检查确诊。仪器选用GE超声诊断仪，探头频率为3.5Hz。检查时有下列征象，具备①和其他任何一项即可诊断为脂肪肝[1]：①肝区近场弥漫性高回声,回声强度高于脾、肾,偶有灶性高回声；②远场回声衰减,光点稀疏；③肝内管道结构不清晰；④肝脏轻、中度肿大,肝前缘变钝。

1.4质量控制对疑似脂肪肝者由2名超声科经验丰富的医生进行观察诊断。问卷调查经统一培训的调查员完成,调查方式为单项选择,由1名质控员确认问卷合格后归档处理。

1.5数据处理分类资料用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，用SPSS20.0统计学软件处理。

2结果

两组各调查内容的正确认识度情况

两组的有益嗜好、饮酒认识的认识正确率比较无统计学差异(P＞0.05)，病例组患者对体质量认识、饮食搭配、保健饮料、体胖认识、长寿方式、饮食习惯、主要能量来源、脂肪肝认识的正确率明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

3讨论

脂肪肝的发生与高脂肪、高蛋白、高热量饮食及不健康的生活方式有关[2]。这些相关因素又与患者的居住环境、民俗、时间年代等因素有关[3]。在我国南方，人们主要以清淡、低脂肪饮食为主。藏族人们对动物脂肪和蛋白摄入量较汉族多[4]。我国居民在上世纪60-70年代时摄入脂肪和蛋白量较少[5]。故脂肪肝的发病率随年代、地区、民族的不同而不同。近年来，随着人们生活水平的提高，脂肪肝病因由营养不良性变为营养过剩性，目前其发病率在肝脏疾病中位居第二，且呈逐年升高趋势[6]，因此，有必要对脂肪肝与人们对其相关知识的认知进行调查，为以后制定合理有效的干预措施提供依据。本研究共对1270例脂肪肝进行问卷调查，发现其对体质量认识、饮食搭配、保健饮料、体胖认识、长寿方式、饮食习惯、主要能量来源、脂肪肝认识的正确认识比例明显低于对照组，提示因患者对上述知识缺乏正确认识，导致其采用不合理的生活方式，养成了错误的生活习惯，致使机体内储存过量的热量，出现超重或肥胖症状。调查过程中，我们发现，部分脂肪肝患者，即便体重超重或肥胖，仍继续摄入高脂肪、高蛋白、高热量的食物；部分患者认为体胖是生活好的结果，是健康的表现，并未意识到体胖可能会诱发某些疾病的发生。目前研究表明，肥胖可引起胰岛素抵抗，进而导致周围组织摄取和利用葡萄糖的能力减弱，致使葡萄糖水平增加，持续刺激胰岛细胞，使其分泌大量胰岛素，同时肝脏将脂肪酸和葡萄糖合成产生甘油三酯并沉积，而一旦肝脏对其输出速度低于其沉积速度时则形成脂肪肝[7,8,9]。饮酒是脂肪肝重要影响因素[10]。本研究发现，脂肪肝患者与非脂肪肝体检者对饮酒对肝脏影响的正确认识比例并无明显差异，但大多数患者认为喝红酒对肝脏组织无影响甚至有益，其原因可能是认为红酒有预防冠心病的作用也会益于肝脏。部分患者认为啤酒是一种保健饮料，他们认为啤酒含酒精量较少，不会对肝脏产生损害。部分脂肪肝患者认为脂肪肝与不良的饮食习惯、生活方式并无关系，其不会影响健康，因此不用进行任何方法治疗，这种认识错误率高于对照组，提示脂肪肝患者多数是因对其危险因素缺乏认识，不能正确认识脂肪肝的危害性，从而促进了脂肪肝的发生和进展。脂肪肝患者在饮茶方面的正确认识比例较低，这可能是促进脂肪肝形成的一个重要原因。饮茶特别是饮绿茶能够降血糖、降血脂，同时可减肥和和预防脂肪肝形成[11]，若患者对此不了解，同时存在其他危险因素，且为采取任何预防措施，则会加速脂肪肝的形成和进展。

综上所述，虽然脂肪肝的发病随着年代及地区人群不同而不同，但在相同人群及相同年代的情况下，脂肪肝的发生与人们对脂肪肝相关知识是否正确认识有关。若能正确了解脂肪肝发生的危险因素及其危害性，并采取对于的干预措施，建立健康的生活方式，避免可控制危险因素的出现，从而可预防脂肪肝的发生或延缓其病情进展。鉴于此，积极对人民群众进行脂肪肝相关知识进行宣教，有利于降低脂肪肝的发生率。

参考文献

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