78例前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床分析

78例前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床分析

王华

王华

（贵州省黔南州中医医院泌尿外科贵州黔南州558000）

【摘要】目的分析对前列腺增生合并膀胱结石患者采取手术进行治疗的临床疗效。方法随机选择我院近来收治的78例前列腺增生合并膀胱结石患者，分为AB两组，其中A组采取微创手术进行治疗，B组采取传统开腹手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果A组患者的术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间、手术时间以及术后半年IPSS评分均明显低于B组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论对前列腺增生合并膀胱结石患者使用微创手术进行治疗，一方面可以明显改善手术指征，另一方面还能够改善术后临床疗效，值得各大医院推广使用。

【关键词】列腺增生合并膀胱结石手术临床分析

【中图分类号】R696+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0169-02

在泌尿系统常见病种，前列腺增生症属于发病率极高的一种。该病可致使患者形成尿液梗现象，进而经常合并膀胱结石或者尿路感染。根据相关的统计指出，前列腺增生患者中合并膀胱结石大于在50%以上，因此临床使用有效的方法对前列腺增生合并膀胱结石进行治疗很有必要[1]。我院进来使用微创手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者，临床疗效显著，现对其进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年7月至2013年7月收治的78例前列腺增生合并膀胱结石患者，随机分为AB两组，其中A组39例，年龄53-85岁，平均年龄（62.45±3.56）岁；排尿困难3-11年，平均（6.25±0.87）年；膀胱单发结石20例，结石直径为2-8cm，平均（4.26±1.45）cm；膀胱多发结石19例，结石直径为3-9cm，平均（5.15±0.89）cm。其中B组39例，年龄54-86岁，平均年龄（63.56±2.86）岁；排尿困难4-10年，平均（6.78±0.56）年；膀胱单发结石21例，结石直径为3-9cm，平均（4.87±1.456）cm；膀胱多发结石18例，结石直径为4-10cm，平均（5.78±0.65）cm。AB两组一般资料经过对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

A组采取微创手术进行治疗，对患者进行持续硬脊膜外麻醉后选择截石位，使用钬激光碎石机以及等离子电切镜。以尿道为通道将膀胱镜置入，通过膀胱镜鞘正确置入输尿管镜，找到结石后，将钬激光光纤置入，选用浓度为0.9%的生理盐水进行灌洗，取钬激光将结石粉碎到直径小于5mm，转换使用F26等离子电切镜鞘，选择Ellik将结石吸出，检查没有发现残留结石以及膀胱壁完整，科学将电切镜置入，使用0.9%生理盐水进行冲洗，进镜后对膀胱各壁、前列腺情况以及后尿道开展详细的检查，找出精阜部位后，有序将增生腺体到外科包膜切除，Ellik将前列腺碎片吸出后马上进行病理检查并且留置尿管。B组选择传统开腹手术进行治疗，主要开展耻骨上方膀眺切开取石术，并且还实施前列腺宛除术，术后给患者留置四腔气囊导尿管，通过牵拉导尿管，并且对膀胱进行盐水冲洗，预防前列腺血液流入膀胱。

1.3统计学原理分析

全部数据使用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采取（x-±s）来表示，计数资料使用x2进行检验，组间差别使用t进行检验，以p<0.05说明差异存在统计学意义。

2.结果

表1两组患者临床疗效对比（x-±s）

详细对表1进行分析可以知道，两组患者的术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间、手术时间以及术后半年IPSS评分进行对比，发现A组显著小于B组，差异存在统计学意义（p<0.05)。

3.讨论

前列腺增生并发症中，膀胱结石属于比较常见的一种，由于患者排尿困难，存在大量残余尿，导致尿液中沉淀大量颗粒物，加上感染等因素，由此产生结石。当前治疗列腺增生合并膀胱结石的手术方法有很多，而传统的开腹手术遗留创伤大，预后情况不理想；同时术中很容易产生尿道以及膀胱壁损伤的现象，缺点很多。

伴随腹腔技术的快速发展，经尿道前列腺电切术是当前治疗前列腺增生比较理想的方法，其安全性高，术后并发症发生率低，并且疗效显著。将经尿道前列腺电切术联合经尿道腔内碎石技术应用在前列腺增生合并膀胱结石患者临床治疗上，创伤小，术后恢复迅速，属于效果良好的微创手术[2]。本研究中，A组采取微创手术进行治疗，B组采取传统开腹手术进行治疗，术后对比两组患者的临床疗效，结果发现A组患者的术中出血量、置管时间、膀胱冲洗时间、手术时间以及术后半年IPSS评分均明显低于B组，差异存在统计学意义（P<0.05），由此可以说明对前列腺增生合并膀胱结石患者采取微创手术进行治疗，效果更加理想。

综上所述，前列腺增生合并膀胱结石严重影响到患者的身心健康，使用有效的方法进行治疗意义重大。微创手术是近来兴起的一种手术，安全性高，创伤小，预后情况理想，值得各大医院推广使用。

参考文献

[1]谢家恩,何如钢,唐为民等.经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察[J].重庆医学,2011,10(33):56-57.

[2]朴敏虎,吴文元,李晓等.PKRP联合肾镜下超声气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石(附32例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2011,18(01):78-79.