观察子宫收缩乏力性产后出血的原因和对策

观察子宫收缩乏力性产后出血的原因和对策

马辉

马辉（辽宁省大石桥市中心医院辽宁营口115100）

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0225-02

【摘要】目的对子宫收缩乏力性产后出血的原因和对策进行分析探讨。方法对80例产后因子宫收缩乏力出血患者的临床资料进行回顾性分析，通过分析出血原因进而提出相应的对策。结果80例产后因子宫收缩乏力而出血产妇，其中72例产妇平均出血量（600±150）ml，占90%；8例产妇出血量大于800ml，占10%。有3例产妇发生休克。均成功治愈，无感染等并发症的发生。结论对于出血的产妇，应给予积极的止血、采血等治疗，预防感染等并发症的发生。

【关键词】子宫收缩乏力产后出血原因对策

产后出血是产科常见、严重且复杂的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍均是产后出血的主要原因，其中由子宫收缩乏力导致的产后出血约占出血总数的70%-90%，严重危及着产妇的生命安全[1]。因此，防止子宫收缩乏力，既降低了产后出血的发生率，同时也降低了产妇的死亡率，临床意义重大。本文对80例产后因子宫收缩乏力出血患者的临床资料进行回顾性分析，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取的80例产后因子宫收缩乏力出血患者的临床资料来自于2008年9月-2011年5月住院的患者，其中有初产妇20例，占25%，经产妇60例，占75%，且均为足月妊娠；年龄22-38岁，平均年龄（28±2.5）岁；30例产妇的分娩方式为剖宫产，50例为阴道自然分娩。

1.2方法通过对80例产后因子宫收缩乏力而出血产妇的出血原因进而提出相应的对策。

2结果

80例产后因子宫收缩乏力而出血产妇，其中72例产妇出血量500-800ml，平均出血量（600±150）ml，占90%；8例产妇出血量大于800ml，占10%。有3例产妇发生休克。对于因子宫收缩乏力而出血的产妇给予了及时的止血、输血治疗，通过注射缩宫素、舌下含服卡孕栓、欣母沛等药物刺激并加强了子宫的收缩，均成功治愈，无感染等并发症的发生。

3讨论

3.1子宫收缩乏力性产后出血的原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍均是产后出血的主要原因，其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，本文80例产后出血的产妇均因子宫收缩乏力而出血，研究发现，影响子宫收缩和缩复功能方面的因素均可导致子宫收缩乏力，如产妇严重的妊高症、严重的全身水肿等。产妇的心理因素也是导致子宫收缩乏力的主要因素，如产妇精神高度紧张、过于疲惫、对胎儿的性别过度在意等。另外，产程麻醉过深、使用镇静剂过多、孕妇自身有贫血、宫腔感染及盆腔炎等也是子宫收缩乏力的主要因素。除上述因素外，对于子宫有畸形或发育不良的产妇，子宫肌壁过度膨胀、肌纤维过度伸张、胎盘位置异常、多胎、胎儿偏大的产妇均容易发生子宫收缩乏力。对于有子宫肌瘤、卵巢囊肿的经产妇，胎盘的位置是导致子宫收缩乏力的重要因素，因此在分娩前应给予高度重视。

3.2子宫收缩乏力性产后出血的预防在妇女怀孕期间应积极做好对子宫收缩乏力性产后出血的预防，在营养的摄取上注意热量的均衡，心情愉悦地度过整个孕期。定期产检也是比不可少，孕妇应重视预期体检和保健，积极地残疾产前检查，积极发现问题、解决问题。对于有妊娠期高血压、胎盘早剥、软产道水肿、凝血功能障碍的产妇，应积极做好临床前后的精神和心理护理，保持心情平稳愉悦，保证充足的睡眠和休息时间。医护人员也应积极帮助临床孕妇做好心理辅导，缓解孕妇的紧张压力，消除心理障碍，克服焦虑紧张的情绪，积极地准备分娩。个别产妇产后出血的发生率较高，在分娩时需采取积极的措施，做好抢救的充分准备。

3.3子宫收缩乏力性产后出血的对策药物治疗和抗休克治疗是对子宫收缩乏力性产后出血采取的主要对策。子宫收缩乏力性出血一旦发生应立即做好止血和补血工作，确保重要器官的血液供给灌输，同时，也应给予一定的药物治疗如缩宫素和前列腺素制剂等，它们均可以起到按摩子宫减少出血量的作用。对于出血800ml以上的产妇有休克症状时，在给予止血治疗时也要采取积极的抗休克治疗。对于休克严重者应大量快输血液，同时要注意防止糖多等现象的发生。

4结论

为降低产妇的产后的出血率，积极预防引起产后出血的关键因素，加强围产期的保健工作、纠正胎位异常、医护人员加强产妇的孕期教育、叮嘱孕妇按期体检等工作已成为医务工作中的重点。对于失血量达到800ml以上的产妇，应积极采取抗休克治疗，以防出血性休克的发生。一旦发生产后出血症状时，应采取积极的治疗如注射缩宫素、舌下含服卡孕栓、欣母沛等药物。

参考文献

[1]金凤民.80例产后出血的原因及治疗[J].山东医药，2006,46(30):50-51.

[2]乐衡秀.子宫收缩乏力性产后出血临床分析与探讨[J].中国民康医学，2011,23(24)：3043.