促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果评定

促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果评定

王青丽宁冰雪

（新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的：探讨促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果。方法：将2016年1月—2017年1月70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。方案A组采用的促排卵方案为CC/HCG方案，方案B组采用的促排卵方案为CC/HMG/HCG方案。比较两组妊娠率；优势卵泡率、HCG注射日子宫内膜厚度；患者OHSS发生率。结果：方案B组妊娠率高于方案A组，P＜0.05；方案B组优势卵泡率、HCG注射日子宫内膜厚度高于方案A组，P＜0.05；两组OHSS发生率相近，P＞0.05。结论：促排卵方案CC/HMG/HCG方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果优于CC/HCG方案，可增加子宫内膜厚度和优势卵泡率，提高妊娠率，且不增加OHSS发生率。

【关键词】促排卵方案；多囊卵巢综合征；临床效果

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0100-02

多囊卵巢综合征是女性常见多发内分泌疾病，其在育龄女性中发病率高，可引起不孕，临床多采取促排卵药物进行治疗。但不同促排卵方案治疗效果不同，本研究将2016年1月—2017年1月70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例，分析了促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月—2017年1月70例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。方案B组年龄26～33岁，平均（28.15±4.17）岁。不孕时间3年～9年，平均（5.57±2.56）年。方案A组年龄25～34岁，平均（29.64±4.33）岁。不孕时间2年～11年，平均（5.72±2.86）年。两组一般资料比较，无统计学差异。

1.2方法

方案A组采用的促排卵方案为CC/HCG方案，月经或黄体酮撤退性出血第五天开始，给予克罗米芬口服（100mg/d）5天，第10天开始阴道B超对子宫内膜发育情况以及卵泡数目、优势卵泡大小进行监测，若优势卵泡直径大于等于16毫米，每天对尿LH进行监测，出现LH峰或优势卵泡直径在20±2毫米时给予10000IUHCG肌注，嘱咐患者在注射后24～48小时内进行两次性生活。

方案B组采用的促排卵方案为CC/HMG/HCG方案。月经或黄体酮撤退性出血第五天开始，给予克罗米芬口服（100mg/d）5天，月经第8～0天开始给予75IU/dHMG肌注，同时经阴道B超对子宫内膜发育情况以及卵泡数目、优势卵泡大小进行监测，根据监测结果决定HMG剂量，最高为150IU/d，在优势卵泡直径大于等于18毫米时，给予10000IUHCG肌注，嘱咐患者在注射后24～48小时内进行两次性生活。

1.3观察指标

比较两组妊娠率；优势卵泡率、HCG注射日子宫内膜厚度；患者OHSS发生率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组妊娠率相比较

方案B组妊娠率高于方案A组，P＜0.05。如表1。

2.2OHSS发生率相比较

两组OHSS发生率相近，P＞0.05。如表2。

3.讨论

CC为克罗米芬，其具有和己烯雌酚相似的化学结构，有雌激素以及抗雌激素作用，可和下丘脑细胞中雌激素受体竞争性结合，将内源性雌激素对下丘脑负反馈作用阻断，使其产生更多促性腺激素释放激素，从而刺激垂体LH和FSH分泌，加速卵泡生长发育，促进卵泡成熟和排卵[1-2]。采用克罗米芬进行多囊卵巢综合征不孕的治疗，排卵率高，且应用方便，安全、经济，可作为基层医院治疗多囊卵巢综合征不孕的首选药物。但因克罗米芬可和子宫内膜靶细胞雌激素受体竞争性结合，将其对子宫内膜所产生的刺激作用阻断，可导致内膜腺体出现发育不良的现象，不利于胚胎着床。若单纯应用克罗米芬，可导致子宫内膜厚度降低，不利于提高妊娠率[3-4]。多囊卵巢综合征不孕患者体内雄激素水平高，可干扰克罗米芬对卵巢和中枢的作用，导致部分患者对克罗米芬无作用，因此，单纯应用克罗米芬只对一部分体内有一定内源性雌激素作用下已经发育的卵泡具有促排卵作用。而HMG为尿促性腺素，其可在卵泡期利用FSH刺激卵泡发育，联合克罗米芬应用可克服其卵巢反应，又可促进子宫内膜发育，且其应用多在促卵泡发育中期，剂量较小，应用时间较晚，可避免过多卵泡发育，减少周期取消率和多胎妊娠、OHSS等的发生[5-6]。

本研究中，方案A组采用的促排卵方案为CC/HCG方案，方案B组采用的促排卵方案为CC/HMG/HCG方案。结果显示，方案B组妊娠率高于方案A组，P＜0.05；方案B组优势卵泡率、HCG注射日子宫内膜厚度高于方案A组，P＜0.05；两组OHSS发生率相近，P＞0.05。

综上所述，促排卵方案CC/HMG/HCG方案治疗多囊卵巢综合征不孕的应用及临床效果优于CC/HCG方案，可增加子宫内膜厚度和优势卵泡率，提高妊娠率，且不提高OHSS发生率，安全可靠，值得推广。

【参考文献】

[1]林春莲.不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10(13)：998-999，1001.

[2]李娟，李嫱.两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较[J].山东医药，2010，50(8)：81-82.

[3]游润芳.3种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较[J].健康必读（中旬刊），2012，11(11)：330-330.

[4]赵越，阮祥燕，李扬璐，等.来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究[J].首都医科大学学报，2016，37(4)：431-436.

[5]张鸥，易建平，樊桂玲，等.GnRHa、hCG在促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果比较[J].吉林医学，2016，37(10)：2454-2456.

[6]赵敏英，孙东霞，王素改，等.多囊卵巢综合征不孕患者的4种促排卵方案比较[J].河北医科大学学报，2016，37(6)：712-715.