医院开展优质临床药学服务的初探李添乐

医院开展优质临床药学服务的初探李添乐

李添乐

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的探讨医院开展临床药学服务的重要意义。方法培养高水平的临床药师，通过药师掌握的专业知识，更好的进行药学服务。结果医院临床药学服务的开展，促进了合理用药，使患者就医质量得到提升。结论临床药学服务可以使医院药学得到发展，提升药师的实践能力及社会价值。

关键词：医院；药学服务；开展；临床

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，自1990年美国的Hepler和Strand在一篇论文中提出倡导以来，现代药学的发展便进入了一个新的阶段，即倡导以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务开始在全球的药学界流行，不仅获得各国药学组织的认可，而且成为临床药师和广大患者翘首期盼的愿景。但在中国，如何开展药学服务依然需要深入研究。

1临床药学的重要性与主要内容

1.1临床药学的重要性

随着医疗行业的激烈竞争，临床药学服务的开展可以为医院增加强大的竞争力，也能促进提高人们的生命质量与健康需求。开展临床药学，治疗中加入药师干预，创建患者药历，实行药物治疗及不良反应的监测制度是医院药学工作的重点及方展方向。卫生部等相关部门下发的文件中指出，要逐步构建临床药师力量，落实临床药学的开展工作，而在医院分级管理中也指出，三级医院必需开展临床药学服务。临床药学服务人员应在参与药物治疗时，运用专业知识，加入构建的医疗团队中，为患者提供有效、安全、经济的药物，促进治疗的合理性与科学性。

1.2临床药学的主要内容

药学技术服务是临床药学服务的基础，也是主要内容。在多数发达国家，临床药师是医疗团队中的重要成员，临床药学服务也是医疗体系中的重要一环。通过药剂师运用药学知识与患者的接触，能让药剂师了解到患者的实际需求，提升就医质量。我国有部分临床药学服务人员只局限于科研探索，而不能结合临床与患者的实际情况，这与药学服务是相违背的。医院药师应实现临床化，加入到医疗团队中，通过专业技能在医疗服务中发挥专业特长，建立起实际的临床药学服务。

2药学服务的具体工作内容

2.1处方调剂

处方调剂是以往药学工作的延续，由医院药房来完成，对处方进行收方、调配、复核、发药同时提供用药指导，是药学服务最基本的工作内容。实施单剂量配方制（UDDS）是药剂调配的新技术，即把患者所需服用的各种药物制剂，借助分包机按一次剂量单独包装，并标记药名、剂量、剂型、适应证、用法用量、注意事项等，便于临床药师、护士及患者自己进行核对，避免了如散片无法识别、无法核对等缺点，方便患者服用，提高患者用药的依从性，防止服错药或重复服药。重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。

2.2参与临床药物治疗

药学服务要求临床药师在药物治疗过程中以患者为中心，结合患者既往用药史和自身机体因素，协同医护人员制定和实施合理的药物治疗方案，为患者提供全程个体化的药学服务，以争取最好的结果（此结果应经得起药效学和药物经济学综合评价）。建议医院根据实际的工作量，一定数量的处方医师搭配一个临床药师，医师、药师协同执业，实现技术互补，共同制定处方，经双方签字后，方到药房抓药，使医师、药师共同承担药疗责任，这不同于以往的工作模式。如果按以往由医师单独开据处方后拿到药房由药房药师审核处方，若发现处方不合理时，必然要求退回处方，让医师重新开方或重新签字，这将引起患者对医师水平产生怀疑并对医院工作产生不满情绪。临床药师在随同医护人员进行诊疗的过程中，可以应用先进的分析技术进行治疗药物监测（TDM），同时对药品不良反应进行跟踪监测以便及时报告，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案。同时实施药历管理制度，为患者建立药历，正如同病历是医师了解患者既往病史和治疗过程一样，药历将是临床药师为患者实现个体化药物治疗的必备资料。此外，临床药师应通过对住院患者定时查房监测、对流动患者实行电话回访等方式对药物治疗方案的合理性进行科学评价并总结经验。

2.3药学信息服务

药师通过计算机网络系统及时收集国内外最新的药学信息，包括新药新技术、药物的不良反应、药物的相互作用、配伍禁忌、药物疗效、合理用药、药物研究和评价信息等，对以上信息进行整理、分类、保存，以便针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务，促进医药合作，保证患者用药安全、有效和经济。

2.4药物咨询

医院设立药师、患者一对一服务的药物咨询室，由高素质的临床药学人员担任，为公众提供药学知识教育、解答与用药有关的疑问，同时也可以有效地保护患者的隐私，解决患者难于启齿的用药障碍。在医院网站上建立药学服务平台，免费为社会公众提供药学服务，树立医院的品牌形象。

3开拓药学服务的深度与广度

药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意结果，要求药学人员具有良好的专业知识，高超的沟通能力以及丰富的实践能力。

药师应及时更新和补充专业知识，药师必须从以下几方面努力提高自己的知识水平，使药学服务更专业，更到位。①全面掌握药品知识。扎实的药品知识，是实施药学服务的前提；②药学人员应对所提供的药品可能的不良反应有比较清晰的了解和掌握；③药学人员能够加强对治疗药物的监测，开展处方分析，进行新制剂和新技术的研究和应用；④刻苦学习临床医学知识。医院应重视药学人才的培养，通过继续教育的办法及时弥补知识结构的老化，尤其是临床药学工作者，应更多地学习临床专业知识和临床实践技能，及时收集国内外先进的药品信息及药物治疗信息，加强与医生的交流合作，加强临床与药剂科的沟通，从而更好地协助医生开展临床药学工作。

参考文献：

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