薛秀梅（内蒙古兴安盟扎赉特旗中医院137600）
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0251-01
我院2004年1月至2010年12月，共收治产后阴道血肿23例，均采用冷藏水囊压迫法治疗，收到良好效果，现报告如下。
1临床资料
1.1资料来源
本文23例阴道血肿病例中，第1产20例，占86.95%；第2产3例，占13.04%。由院外转来15例,占65.21%；本院分娩8例，占34.78%。
1.2症状及体征：23例阴道血肿的典型症状，多在产后2-4小时，产妇自觉会阴部持续性胀痛，伴有便意或下坠感，重者甚至血压下降发生休克。阴道检查：可扪及硬实、压痛之肿物，血肿占据整个阴道侧壁，达穹窿部，甚至向上延伸至阔韧带内，向下延伸至会阴深部。23例血肿中大小约15cm×12cm×8cm有7例，约l0cm×8cm×4cm有16例，均是闭合性阴道大血肿。
1.3材料准备：①一次性引产水囊1个或自制水囊（用2个避孕套套在一起，14号导尿管1根放置避孕套内，7号丝线扎紧，导尿管远端用7号丝线扎紧或血管钳钳夹）1个，煮沸30分钟备用；②无菌注射用水放人冰箱冷藏备用；③消毒弯盘、50ml注射器各1个。
1.4操作步骤：①产妇取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾，保留尿管，排空膀胱；②操作者左手分开小阴唇，右手持一次性水囊放入阴道内，助手用50ml注射器注入冷藏注射用水200—300ml，用血管钳钳夹尿管外口，产妇送回病床观察，以后每2小时更换冷藏注射用水1次，持续24小时后取出水囊，另用冰袋放置患侧腹股沟处及会阴部；③抗休克及抗感染治疗，视出血程度，给予输血、输液，并严密观察生命体征变化，注意子宫收缩及阴道流血情况，同时加强抗炎治疗；④镇痛，疼痛剧烈可用杜冷丁l00mg或安定l0mg肌肉注射。
2体会
阴道血肿多在产后2-4小时内出现，特别从基层医院转送来的。对此类血肿，以前我们采用血肿切开缝扎血管止血。但因血肿大。局部肌肉断裂，组织脆弱，术野层次模糊，血肿切开后不易找到出血点，给缝合带来困难，甚至损伤更重。本文23例阴道血肿均未切开缝合，采用冷藏水囊填塞压迫法治疗，取得良好疗效。治疗后，血肿完全吸收16例，会阴切口如期拆线愈合良好出院。7例血肿明显缩小，1周后血肿液化，行血肿切开引流，切口Ⅱ期愈合出院。
冷藏水囊填塞压迫法加冰袋敷患侧腹股，沟及会阴部可直接压迫血肿使之不再增大，同时使血管收缩止血，血肿固定、缩小或液化吸收，同时可减轻神经性疼痛。
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