高血压病人的护理体会杨金英

高血压病人的护理体会杨金英

杨金英

杨金英（山东烟台龙矿中心医院山东龙口265700）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）43-0188-01

高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可以引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。在某些疾病中，血压高是其中临床症状之一，此类高血压称继发性高血压或症状性高血压，以高血压为主要临床表现而原因不明者称原发性高血压或高血压病。临床所见高血压绝大多数为原发性高血压，继发性高血压占5%左右。

1.临床表现

原发性高血压起病缓慢，病程常达10-20年以上，早期多无症状，偶在查体时发现血压增高，或在情绪激动或在劳累时增高，休息时可以恢复正常。血压增高时可有头痛、头晕、耳鸣、失眠乏力等症状，病程较长者可出现心脏扩大，心尖部第四心音，主动脉瓣区收缩早期喷射性杂音

2.一般护理

2.1注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。劳逸结合，适量运动，有力于调整神经中枢功能失调。避免参加竞争比赛性质的活动以及力量型活动，如举重、仰卧撑等，可以选择骑自行车、健身操、快步走等有氧运动，每周3-5次，每次30-40分钟，运动中如果出现心慌、胸闷、气短、极度乏力、头晕等症状，应立即停止，休息。

2.2要戒烟，限制饮酒。

2.3保持情绪稳定生气和愤怒可以诱发血压升高，对引起不快的人和事要采取回避的方法，家属也应该给病人以理解和宽容。

2.4病情监测教会病人或家属测量血压，做好记录，每次就诊可以携带记录以便医生调整用药。

2.5嘱病人遵医嘱服用降压药物，并测量血压判断用药效果，观察有无低血压的发生，不能擅自停药，不要随意增加药量。

3.病人发生高血压急症时的护理

应立即卧床休息，抬高床头，减轻脑水肿，加床档以防坠床，给予病人吸氧，开放静脉，连接心电血压监测，遵医嘱快速降压，如硝普钠静脉滴注，要避光，现用现配，因焦虑不安可加剧血压升高，因此要安慰病人，使其安心。

4.用药护理

对一般病人来说，不必急剧降压，以缓降为宜，以免使血压过低引起心脑肾供血不足，在用药过程中，要观察用药效果及副作用。

4.1利尿剂主要是抑制肾小管对水钠的重吸收，使血容量减少，降低血压。使用噻嗪类及袢利尿剂时，应注意补钾。

4.2B受体阻滞剂其作用是降低心输出量，降低肾素活性，从而降低血压。其副作用是头晕、心动过缓、心肌收缩力减弱。

4.3钙通道阻滞剂，其作用为阻断钙离子进入平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力从而使血压降低。

4.4血管紧张素转换酶抑制剂其作用为使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而起到降压作用，其副作用为部分病人咳嗽，停药后缓解。

5.健康教育

原发性高血压病因未明，目前认为是多种因素参与的结果，很难彻底治愈，但可以通过调整生活方式和服用药物使血压控制在合适的水平，并可以预防和延缓靶器官损害的发生、发展，因此要教育病人加强自我保健，坚持服药，不要随便停药，护士要将病人服用的药物、剂量、用法、可能产生的副作用告知病人和家属，同时教会病人自己测量血压，超重者要控制体重，从而让病人的血压控制在理想的水平，提高生活质量。