探讨糖化血红蛋白在糖尿病中的意义

探讨糖化血红蛋白在糖尿病中的意义

单劲红

单劲红（安徽省颖上县人民医院检验科236200）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0182-02

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)的检测在糖尿病中的临床意义。方法选择126例糖尿病住院患者，随机分为检测严格控制糖化血红蛋白（严控组），同时选择63例未严格控制糖化血红蛋白的糖尿病住院患者(未控组）做为对照进行分析糖化血红蛋白在糖尿病中的意义。结果严控组糖化血红蛋白在正常范围内有60例，出现合并症5例。未控组糖化血红蛋白在异常范围内有62例，发生合并症42例，严控组结果与未控组结果有显著差异性（P<0.05）。结论糖化血红蛋白和糖尿病严重程度两者之间存在正向相关，HbA1c检测对糖尿病诊断、血糖控制及并发症防治上具有重要临床意义。

【关键词】糖化血红蛋白糖尿病

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高的代谢疾病群，糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与红细胞的血红蛋白结合的产物，作为监测血糖水平长期而稳定的指标，对糖尿病筛选、诊断、疗效考核等有重要临床价值[1]。本文就检测糖化血红蛋白在糖尿病中的意义作以探讨，选择我院2009年7月-2010年12月已确诊糖尿病的患者63例作为研究组，结果显示HbA1c对糖尿病诊断、血糖控制及并发症防治中具有重要临床意义。现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取病例均符合糖尿病诊断标准按照世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[2]63例患者均为2009年7月-2010年12月我院住院确诊的糖尿病患者作为糖尿病组的严控组，其中男38例，年龄30-75岁，平均年龄53.9岁；女25例,年龄27-80岁，平均年龄55.6岁。对照组63例作为未控组的体检健康的人群，其中男39例，女24例，年龄30-75岁。治疗及跟踪随访平均12个月，检测HbA1c及空腹血糖。

1.2检测方法糖化血红蛋白测定选用日本TOSOH公司科学仪器部生产的HLC-723G7型全自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂；测试方法是高效液相层析法测定糖化血红蛋白，标本测定全过程由仪器处理完成。血糖测定采用北京中生北控生物科技股份有限公司试剂盒（葡萄糖氧化酶法）。仪器是奥林巴斯AU680全自动生化分析仪。糖化血红蛋白采血选取所有患者均静脉抽血2ml，EDTA-K21:9抗凝，用全血进行检测。血糖测定时空腹静脉抽血2ml，分离取血清检测。

1.3统计学处理：数据差异性比较，采用以x-±S表示,采用t检验的计算方法进行分析。

2结果

63例糖尿病住院患者，严格控制检测糖化血红蛋白（严控组），同时选择63例未严格控制糖化血红蛋白的糖尿病住院患者(未控组）做为对照进行分析结果如表1。

表1两组HbA1c与空腹血糖测定结果及并发症比较

组别例数(n)HbA1c(%)空腹血糖(mmol/L)合并症(n)

严控组635.4±1.45.3±2.385

未控组638.4±1.211.3±4.1842

在通过控制空腹血糖，严格检测HbA1c结果后，63例糖尿病严控组患者空腹血糖控制在5.3±2.38mmol/L，在正常生物参考范围内，同时测定HbA1c为5.4±1.4%也在合适区间。而未严格控制组(严控组)的空腹血糖值在11.3±4.18mmol/L之间HbA1c8.4±1.2%。在治疗及随访12个月中出现糖尿病合并症病例数结果中，严控组出现5例(7.93%)，未控组发生糖尿病合并症42例(66.67%)，两组差异有统计学意义（P<0.05）,且糖化血红蛋白与空腹血糖呈正向相关。因此，严格控制HbA1c，降低高血糖，在糖尿病诊断、治疗及预后中有重要的临床意义。

3讨论

糖尿病是因胰岛素分泌不足及胰岛素受体缺陷所致的代谢性疾病。血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖，目前，临床诊断、治疗、检测糖尿病常用指标主要有直接反映血糖水平的空腹血糖以及间接反映血糖水平的尿糖，但是，这些指标波动较大[3]。

人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以HbA1c可以可反映前8～10周平均血糖水平[4]。控制HbA1c水平其实质是降低高血糖来达到这一目的，最终结果对糖尿病患者起到控制血糖水平，提高诊断治疗的临床疗效。测定HbA1c可比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平，还可以反映血液细胞中被糖化的蛋白质对患者组织器官伤害情况，减少糖尿病的心、脑及肾脏的并发症。HbA1c是目前国际上公认的监测糖尿病的金指标[5]。糖化血红蛋白检测与常规血糖监测方法的有机结合，有助于指导糖尿病患者和医师制定合理的治疗方案，从而使血糖得到较好的控制，最终减少糖尿病及其并发症发生的危险性[6]。

本组126病例中对照分析后，63例严控组中HbA1c为5.4±1.4%和空腹血糖5.3±2.38mmol/L均在正常生物参考区间，而且并发症出现率为7.93%，三项指标均远低于为控制组的空腹血糖值在11.3±4.18mmol/L之间HbA1c8.4±1.2%，未控组发生糖尿病合并症42例(66.67%)，两组形成了显著的差异性。因此，HbA1c检测能较好的反映糖尿病患者2个月以内的糖代谢状况，是一项数据客观稳定的生化指标，HbA1c是目前国际上公认的监测糖尿病的金指标，若与血糖联合检测在临床上对糖尿病诊断、血糖控制及对糖尿病并发症防治具有更重要的重要临床意义。

参考文献

[1]王维,邓家德,黄志锋.按新标准诊断的糖尿病患者糖化血红蛋白分析.海南大学学报,2001,19(2):166-168.

[2]WolfG.Cellcycleregulationindiabeticnephropathy[J].KidneyInt,2000,77(suppl):S59-66.

[3]李颖，李峰.85例患者糖化血红蛋白与血糖测定相关性分析[J].中外健康文摘.2011.30(8)：5-6.

[4]周翔海,纪立农.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J].中华糖尿病杂志,2005,10(3):25-26.

[5]周新,府伟灵.临床生物化学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:50-51.

[6]禹香菊,张璐靓.糖尿病患者的血糖与糖化血红蛋白.河南职工医学院学报,2009,21(4):377.