对206例贫困地区小儿肺炎患者的护理

对206例贫困地区小儿肺炎患者的护理

李敏(黑龙江省巴彦县人民医院黑龙江巴彦151

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0121-02

【摘要】通过对206例贫困地区小儿肺炎患者的护理，总结出了一套适合贫困地区小儿肺炎患者的护理经验，可为相关地区的小儿肺炎患者的护理提供借鉴。

【关键词】小儿肺炎发作期护理恢复期护理贫困地区

1引言

肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，它由病毒、细菌、支原体、真菌等病源引起，主要症状表现为：咳嗽、气喘、发热、肺部罗音等。由于小儿抵抗力弱，呼吸系统发育尚未完善，气管、支气管管腔狭窄，往往起病较急，病情复杂多变，因此，临床护理对小儿肺炎的治疗与康复非常重要。特别是贫困地区由于卫生及医疗条件的限制，患者家属的医疗卫生知识、水平相对较低，自我保健意识较差，因此及时有效的临床护理对提高肺炎治疗效果，减少并发症和降低死亡率有重要意义。

2003年7月至2005年2月，我们共收治小儿肺炎患者206例。其中，男126例，女80例，患者年龄最小的才1个月，最大为7岁。经过我们及时的对症治疗和严格护理，全部患者均治愈出院。除了3位患者入院时已经发现并发症外，其余203例患者无1例出现并发症。这说明我们所采取的相应护理措施是科学有效的。现将护理主要措施和经验总结如下。

2发作期的护理

2.1环境保持环境整洁及安静，控制室温在18℃～22℃，湿度50%～60%，并注意通风和空气新鲜，忌对流。用具要定时消毒及定期检测。将急性期和恢复期，病毒性感染和细菌性感染的患儿分别安置在不同的病室，以防交叉感染加重病情[1]。

2.2保持呼吸道通畅密切观察患儿呼吸道变化，将患儿头部抬高，侧卧位，同时注意给患儿拍背，及时清除鼻腔与口腔中的分泌物，以有利于氧气的吸入。对于分泌物粘稠，痰液干燥不易咳出的患儿，必要时进行超声雾化吸入，给予0.9%氢化钠溶液2ml，α-糜蛋白酶4000U；亦可采用支气管解痉挛剂：异丙肾上腺素，地塞米松等，10min～15min/次，每日数次。雾化吸入后应及时将痰液吸出[2]。

2.3氧气疗法是解决患儿缺氧的有效方法。轻症一般通过鼻导管给氧，以鼻导管插入鼻前厅即可。对于烦躁不安，不能接受鼻导管法的患儿可用头罩法，但其流量大、氧浓度达100%，应慎用。一般患儿给予低流量0.5L～1L/min，浓度为25%～40%；重型患儿则流量为2L～4L/min，浓度为40%～50%。吸入时间不超过6h为宜，吸入氧应温化在36℃左右，吸氧时需湿化[3、4]。

2.4密切的观察病情变化①每日测量体温4～5次，当高热达39℃以上时，除采用药物降温外，亦可采用物理降温，如冰袋，温水浴或33%的酒精擦浴等。应特别注意，汗多时要更换内衣，以防再次受凉加重病情，体温降至38℃即可。②呼吸心率的变化，当患儿出现心率加快，婴儿>160次/min，幼儿>140次/min，伴有口唇紫绀，面色苍白，四肢厥冷等症状，提示心衰，应报告医生及时处理。此外，还要观察有否腹胀。

2.5保持口腔及皮肤的清洁卫生口唇干裂者可用盐水纱布覆盖，亦可涂以鱼肝油。经常漱口或每天用2%硼酸水进行口腔护理，防止口腔感染[5]。对口腔已经出现溃烂、鹅口疮的患儿，用生理盐水清理后用1%龙胆紫涂抹。注意观察皮肤有无出血点、淤血、淤斑，要经常给患儿更换体位，防止肺淤血或褥疮的发生[6]。

2.6输液的护理要保护和选好静脉，头皮穿刺技术要过硬，争取一针完成，以免患儿哭闹，加重病情。在输液过程中，严格限制输液量,输液总量以6～80ml/kg/d为宜。要严格掌握好输液的速度,太快会引起心衰或肺水肿,一般控制在8～10滴/min；同时，应用强心剂和利尿剂时,要严密观察患儿的心率及神志、病情、生命体征等的变化，出现异常应及时通知医生,配合抢救。

3恢复期的护理

由于贫困地区的医疗卫生条件较为落后，隔离很能做到完善，因此，应建议家长让患儿康复后早期出院，以防在医院环境中交叉感染复发肺炎。同时应对家属进行卫生知识宣传教育，介绍护理知识常规及技能[7]。贫困地区的居住环境相对较差，家属的文化水平较低，卫生观念不强，所以应指导家属勤清洁家居环境卫生，经常对生活用具进行消毒，说明陪护人员手的清洁对患儿恢复期防止复发的重要性。患儿恢复期的抵抗力较差，应嘱咐家长给予较清淡、营养丰富的食物，逐渐增加适量活动，避免过多出汗，防止感冒。如出现咳嗽、气喘、发热等症状时，要及时带患儿回医院检查，千万不可掉以轻心，认为肺炎已好而误以为是一般的感冒，以防复发后耽误了治疗的时机[8]。平时应注意对患儿的心理观察和交流，因小儿的语言表达能力尚未完善，所以要教导家属和患儿通过美好的语言，和善的态度进行交流，创造愉快的情绪和舒适的环境，使患儿在恢复期的心理状态得到松弛，能更快地加强身体抵抗力，恢复身体机能。

参考文献

[1]孙凤岩，等.小儿肺炎320例护理体会[J].黑龙江医学，1996，12：26.

[2]张永满.96例小儿重症肺炎的护理[J].实用医技，1999.7：521.

[3]徐焕霞.浅谈小儿肺炎的护理[J].淮海医学，1996，1：34.

[4]丁青娥，等.小儿重症肺炎的临床护理[J].洛阳医专学报，1994，3：168.

[5]张梅.小儿肺炎的一般护理与辨正施护[J].福建中医药，1999，3：50.

[6]胡金铃.小儿肺炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2000，16：1615.

[7]汪月贞，等.小儿肺炎501例临床观察与护理[J].海峡预防医学杂志，2000，6：60.

[8]李晋英.小儿肺炎的护理体会[J].山西医药杂志,2003.2：18.