浅谈老年人在用药方面存在的问题

浅谈老年人在用药方面存在的问题

杜喜琴王旭良

杜喜琴1王旭良2（1新疆五家渠一0三团医院831504；2新疆哈密红星医院839000）

【关键词】老年人用药问题

【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0373-01

随着我国社会经济的发展，推动了人们生活水平的提高和预期寿命的延长，使社会逐渐趋向老龄化。在1982年的世界老龄问题大会上，将60岁统一明确为老年的起点。我国也将60岁作为老年的界限，具统计1994年我国60岁以上老人已占全国人口的10%，预计2011年间达到1亿3千万人。

老龄人的日趋增多，而用于老年人口的医药费用也趋增加，占总医药费用的23%。治疗时应用的药品也较多，约有1/4的老年病人同时用药4-6种，因此引起副作用的发生率也较大约15%，且其发生率与用药种数成正比。所以老年人在用药问题上应该值得注意。在如何保证老年人用药的正确性、合理性是提高老年人的健康水平，减少药源性疾病，延缓衰老，保证生命质量的一个不可忽视的问题。

一老年人的生理变化

衰老是所有生物过程中不可抗拒的规律。人类的生命过程都必须经历胚胎发育、健康成年和衰老这三个时期。人类的衰老过程就个体系统虽然存在一定的差异，由于监测生物的年龄比较困难，故一般是以实际年龄来标致人的衰老过程的。进入60岁的老年期人体内的组织和各个器官功能出现减退状态，这种减退状态从整体来说，主要表现为：

1、细胞内物质代谢的分解过程大于合成过程。

2、机体内环境的平衡能力降低。

3、机体对外环境的适应能力减退。

4、机体对损伤的修复能力下降

5、机体对致病因素的感染力升高。

6、机体的免疫功能降低。

老年人的衰退过程，既有生理性因素，也有病理性因素、社会因素和心理因素，衰老的基本变化包括体态的变化、心血管系统的变化、泌尿系统的变化、消化系统的变化等，也就是说中老年人保健比较好的，身心健康的人，衰老过程可能缓慢。反之衰老过程可能加快。

二老年人的药物动力学的特点

老年人用药容易出现不良反应，用药不当给已处于衰退的机体带来不利的因素，加速衰老的过程。据医院对1160例住院病人的调查，接受药物治疗的出现不良反应者占16.2%。其中60岁以上者为15.4%占反应病例种数的85%以上。这是由于上述老年人的一系列生理变化和药物在体内的代谢动力学的改变造成的（包括药物的吸收、药物的分布、药物的肝内代谢、药物的肾脏排泄等）。

三老年人用药须注意的问题

1、老年人用药的原则：

（1）严格掌握用药特征。任何药物使用不当，计量不当均会引起不良反应。必须严格掌握药物的适应症。有些疾病可以通过心理治疗或社会因素的调整就能康复。没不必要单独依赖药物治疗。还有些简单疾病也可以不用抗菌药物的，就要防止滥用抗菌素药物。

（2）明确诊断指定用药方案：在对老年人指定用药方案时，必须在慎重考虑老年人的病理、生理、药物代谢特点和全身状况的基础上，权衡利弊、综合判断，制定最佳用药方案。

（3）用药剂量个体化：老年人用药应从小量开始。然后逐渐达到个体的最适应量。一般主张用量为成人的1/2—2/4。

（4）注意用药的品种和它们之间的互相干扰作用：一般原则是老年人应尽量减少用药品种，因为联合用药可影响疗效，或增加毒性反应。

（5）密切监视用药疗效和不良反应的发生。对于老年人用药后的疗效、判断应有明确标准，同时随时追踪药物的付作用。及时采取有效的方法加以排除。

2、注意老年人用药的毒副作用：（1）长期使用抗生素药物要注意发生霉菌的感染。（2）应用青霉素注意防止过敏性休克。（3）使用降血压药时，要注意防止体位性低血压，同时也可发生精神状态。（4）应用激素类可诱发糖尿病或使糖尿病恶化，结核病复发，胃溃疡出血。（5）应用抗震颤麻醉药，如选用抗胆碱药物可导致尿闭、谵妄、老年男性前列腺肥大等副作用。（6）使用口腔嗪类利尿药物时，可出现水、电解质及糖代谢紊乱。如低血钾、高尿酸血症、高血糖等。

由于许多药物对老年人产生毒副作用，用药切忌盲目性，自作主张滥用药物、而必须强调需要用药时，必须在医生的指导下进行。医生要选用疗效确切，副作用少，少而精的药物治疗。才能减少药物对老年人的危害。以上观点是本人经多年基层医疗工作总结出的经验。，供广大同仁的参考。