降糖药物与综合疗法治疗甲亢合并糖尿病效果的临床比较观察

降糖药物与综合疗法治疗甲亢合并糖尿病效果的临床比较观察

郑杨

（四川省广安市武胜县人民医院内分泌科四川广安638400）

【摘要】目的：观察降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的治疗效果，并对两种方法的治疗效果加以比较。方法：随机选取我院治疗的66例甲亢合并糖尿病患者，将所有患者分为观察组和对照组。对照组行降糖药物治疗，观察组行综合疗法。结果：观察组与对照组在治疗后消失时间的对比，有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后总有效率的对比，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合疗法治疗甲亢合并糖尿病，其效果显著优于降糖药物，能够充分缩短患者临床症状消失时间，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，可以广泛应用于甲亢合并糖尿病治疗中。

【关键词】降糖药物；综合疗法；甲亢合并糖尿病

【中图分类号】R587.1;R581.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0055-02

【Abstract】ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofhypoglycemicdrugsandcombinedtherapyonhyperthyroidismcombinedwithdiabetesmellitus,andcomparethetherapeuticeffectsofthetwomethods.MethodsRandomlyselected66casesofhyperthyroidismpatientswithdiabetestreatedinourhospital,allpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithhypoglycemicdrugs,andtheobservationgroupwastreatedwithcombinedtherapy.ResultsThedisappearancetimeoftheobservationgroupandthecontrolgroupaftertreatmentwasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupandthecontrolgroupaftertreatmentwasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCombinedtherapyinthetreatmentofhyperthyroidismcomplicatedwithdiabetes,theeffectissignificantlybetterthanthatofhypoglycemicdrugs,canshortenthedisappearancetimeofclinicalsymptomsofpatients,reducetheincidenceofadversereactions,improvetheclinicaltreatmenteffect,canbewidelyusedinthetreatmentofhyperthyroidismcomplicatedwithdiabetes.

【Keywords】Hypoglycemicdrugs;Combinedtherapy;Hyperthyroidismcombinedwithdiabetesmellitus

甲亢合并糖尿病的临床表现为疲乏无力、多饮多尿、心动过速、视力减退等，对患者的日常工作和生活具有严重的影响[1]。近年来，在人们生活水平日益提升的基础上，人们逐渐提高对甲亢合并糖尿病治疗方法的重视。由于糖尿病基本上病发于老年人群，因此在当前城市化进程明显加快的现代社会中，糖尿病发病率明显上升。与此同时，甲亢疾病伴随糖尿病，日益威胁到患者的生命安全。为了满足人们日益增长的医疗需求，医学界逐渐加强对甲亢合并糖尿病治疗方法的研究。为探讨降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的效果，本研究选取66例甲亢合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年10月—2016年10月期间治疗的66例甲亢合并糖尿病患者，将其作为研究对象，经过患者及家属的同意，由临床主治医生根据患者的意愿，将所有患者分为观察组和对照组。

观察组33例，男18例，女15例，年龄47岁～89岁，平均年龄(62.15±11.52)岁。

对照组33例，男17例，女16例，年龄48岁～88岁，平均年龄(61.69±11.74)岁。

纳入及排除标准：

（1）所有患者经过病理检查后，均被确诊为甲亢合并糖尿病；（2）所有患者均签署知情同意书；

（3）排除肝功能与肾功能不全的患者；

（4）排除相关药物过敏的患者。根据对观察组与对照组患者资料的分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在对两组患者实施治疗前，均对两组患者实施合理的禁碘饮食治疗，根据患者的身体能量需求，给予患者相应能量的食物，叮嘱患者少服用高胆固醇的食物。此外，要对患者实施常规的运动指导，依据患者的实际身体状况，为患者制定科学锻炼表，指导患者每日最少锻炼2个小时，并在一旁对患者进行指导，发现患者出现呼吸困难的情况，应立即指导患者停止锻炼，由此促进患者血液循环。

1.2.1对照组行降糖药物治疗给予患者实施格列齐特（天津华津）降糖药，该药物为片剂药物，规格为80mg。用法用量：80mg/次，2次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过240mg。

1.2.2观察组行综合疗法具体内容如下：

第一，给予患者实施降糖药物治疗，具体方法与对照组想同。

第二，给予患者实施甲巯咪唑，该药物为片剂药物，规格为5mg。用法用量：5mg/次，3次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过20mg。

第三，给予患者实施二甲双胍（格华止），该药物为片剂药物，规格为0.5g。用法用量：0.5g/次，2次/d，根据患者的血糖变化情况，适当增减药量，每日最大剂量不超过2550mg。

第四，给予患者实施注射胰岛素（门冬胰岛素），该药物为注射剂，该药物为每日餐前于皮下注射，注射器具为诺和胰岛素注射笔，注射药量应根据患者的实际血糖情况决定。

第五，给予患者实施甘精胰岛素（长秀霖），于每晚10点皮下注射，注射器为秀霖笔，注射药量同上。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：

①显效：临床症状完全消失，无不良反应，心情愉悦；

②有效：临床症状基本消失，不良反应较少，心情良好；

③无效：临床症状加重，不良反应增多，心情较差。

总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者治疗后临床症状消失时间

观察组疲乏无力消失时间为（2.35±0.39）d；对照组疲乏无力消失时间为（4.24±1.85）d。观察组与对照组在治疗后消失时间的对比，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲亢合并糖尿病是临床较为常见的分泌科综合疾病，其病发因素相对较多。个人身体素质、免疫机制以及环境等，均是影响疾病发病的因素。近年来，在人们生活方式日益改善的新形势下，甲亢合并糖尿病的发病率显著上升。目前，临床中对于甲亢合并糖尿病的治疗，普遍采用降糖药物，但由于其作用机制相对单一，取得的治疗效果不是十分显著。在医学技术日益更新的信息时代下，不少学者均从医学药理角度，展开对甲亢合并糖尿病治疗方法的研究。经过多项临床实践研究证明，综合疗法在甲亢合并糖尿病中的应用，能够取得相对突出的治疗效果[2]。为了进一步明确降糖药物与综合疗法对甲亢合并糖尿病的治疗效果，本研究展开探讨。研究结果表明，观察组治疗后临床症状消失时间明显少于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组。对照组采用的是格列齐特，该药物属于第二代磺脲类口服降血糖药，化学成分包括为乙基、甲基吡嗪等，白色结晶性粉末。药理作用体现为，通过与患者血液结合，能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素的作用，从而达到降低血糖的目的。该药物能够有效控制患者的糖尿病症状，但对甲亢治疗效果不明显。观察组在采用此种降糖药物的同时，采用了甲巯咪唑，其属于抗甲状腺药物，主要化学成分为甲硫噻唑、巯基、甲基等。药理作用体现为，通过与患者血液的融合，能够实现对甲状腺内过氧化物酶的抑制，限制甲状腺内碘化物的氧化物之间的偶联，实现对甲亢疾病的治疗。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，也称之为二甲双胍盐酸盐[3]。药理作用体现为提高患者体内胰岛素的敏感性，实现对糖原异生的抑制。同时，该药物能够充分增加各组织糖的无氧酵解，提高糖的利用率，从而起到降糖作用。胰岛素属于蛋白质激素，对于控制血糖平衡，促进糖代谢，具有十分重要的意义。因此，采用上述药物联合治疗的综合疗法，对甲亢合并糖尿病具有显著效果。

综上所述，采用综合疗法治疗甲亢合并糖尿病，其效果显著优于降糖药物，能够充分缩短患者临床症状消失时间，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，可以广泛应用于甲亢合并糖尿病治疗中。

【参考文献】

[1]肖芳，罗卓章，叶冠伦.药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病效果观察[J].内科，2017，04(01)：82-83.

[2]张晓红.药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].系统医学，2017，02(04)：55-58.

[3]谭明灯，陈忠琼，杨雁，等.药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].中国医药导报，2013，05(24)：95-97.