(江苏省南京市儿童福利院高淳分院;江苏南京211300)
【摘要】:目的:探究个性化护理干预应用于慢性胃溃疡患者中的临床效果。方法:随机选取102例慢性胃溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组51人,对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理干预,观察并记录疗效。结果:个性化护理干预应用于慢性胃溃疡患者中的临床效果较显著,患者恢复较好,复发率低,患者生活质量得到提高。
【关键词】:慢性胃溃疡、个性化护理、临床效果
随着人们生活质量的提高,人们的饮食结构发生了相应的变化,加之生活压力增加,社会生活节奏加快,饮食习惯的改变种种因素影响,慢性胃溃疡病的发生率呈逐年增加的现象,临床复发率也较高。慢性胃溃疡病是为多发性消化系统疾病,临床上常见以胃、十二指肠为主要发病部位,主要表现为有节律的反复上腹痛并且病程较长,短时间内难以治愈的特点,在临床上极为受重视。患者的心理因素、精神状态、饮食习惯、服用的药物、生活方式、日常护理等因素均有可能影响疾病。本文主要探究慢性胃溃疡患者个性化护理干预在临床的效果,旨在提高患者生活质量,研究临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的慢性胃溃疡患者102例,均以经胃镜检查及病理检查确诊,符合临床慢性胃溃疡病的诊断标准。男71例,女51例,年龄27~75岁,平均年龄(46.7±8.5)岁;病程0.7~12.6年,平均(5.1±2.5)年;文化程度:大学:32人,高中:18人,初中:33人,小学:29人。将所有患者随机分为对照组和观察组,每组51例,两组患者的性别、年龄、病程等资料方面比较均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组和观察组患者均进行幽门螺旋杆菌根除治疗,给予抑酸剂(如质子泵抑制剂)、胃粘膜保护药(铋剂、弱碱性抗酸剂)等治疗。
1.2.1对照组的治疗方法
给予对照组患者常规Ⅱ级护理,谨遵医嘱用药,给予患者常适宜养饮食,开窗通风,适宜运动,并给予常规心理疏导等。
1.2.2观察组的治疗方法
观察组即是在对照组护理的基础上,实行个性化护理干预:给予个性化心理疏导,充分考虑文化程度、家庭情况及患者心理状况,有针对性的进行。
1.3疗效评定
胃溃疡症状如上腹痛、反酸、恶心、呕吐、消化不良、纳差等症状基本消失或明显好转,胃镜检查溃疡面愈合良好或基本愈合,视为治愈;胃溃疡症状无改善甚至加剧,胃镜检查溃疡面无明显变化甚至扩大,视为无效。
4.观察指标
涉及患者及家属对护理的满意度、医护人员胜任能力、对照组和观察组患者的依从性、护理用时等方面,采取调查问卷的方式采集数据,分为非常满意、比较满意、满意、一般、不满意、非常不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件对观察数据进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,结果比较采用t检验,计数资料采用χ?检验。P<0.05位差异有统计学意义。
2个性化护理干预
3.1用药指导
向患者详细说明各类药物的用法、用量、注意事项、不良反应等,指导患者按时服药,忌辛辣、烟酒、生冷食物;告知患者避免服用非甾体抗炎药、解热镇痛类等加重胃粘膜损伤的药物;胃粘膜保护剂--铋剂需饭前服用;抗酸治时,避免与酸性食物及奶制品同时服用;用药后严密观察患者的反应,及时向主治医生说明情况。对于有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的人群或者是孕妇等特殊群体人群,谨遵医嘱用药,并给予关注。
3.2饮食调理
仔细询问患者的饮食习惯及饮食结构,记录每个病患的具体情况,分析引发胃溃疡的不良饮食习惯,指导其改正不良饮食结构,均衡营养摄入,鼓励其坚持健康的饮食,为患者制定个性化的食谱。增加优质蛋白的摄入,减少奶制品的摄入;避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等,谨慎摄入酸性食品或饮料;建议患者减少脂肪、胆固醇及热量的摄入,定时定量摄入食物。胃溃疡发作期的患者可以考虑多食容易消化的食物,如有胃出血应考虑流质饮食。
3.3应急护理
严密观察患者情况,如出现上腹胀痛加剧、血压下降、呕吐、脉搏加速、黑便、腹痛剧烈等症状,及时通报主治医,患者可能存在胃出血或者胃穿孔。如存在胃出血,及时补液,协助主治医进行三腔二囊压迫止血等治疗措施。如若患者腹痛持续,待病情稳定后采用局部热敷、理疗等方法减轻患者腹痛,并嘱其注意休息。
3.4胃镜检查护理
胃镜检查后嘱患者禁止进食、饮水,防止食物等进入气管引起呛咳或误吸,引发吸入性肺炎;如若进食,待至少2小时后,进食少量流质食物;患者咽部如有异物感或者疼痛,给予含片缓解;若合并进行胃部活检的患者,检查后1~2日内,指导患者进食半流质饮食,告知患者忌食生冷、辛辣食物、烟酒、茶、咖啡及损伤胃粘膜的药物等,保护创面,以防出血。胃镜检查后定时询问患者有无出现黑便,如有,提示胃出血,按紧急护理处理并及时通知主治医。
3.5心理干预
胃溃疡消化性溃疡病与精神因素、应激情绪有关,慢性胃溃疡病病程较长,患者心理压力大,精神负担重,易产生焦虑情绪,并且复发率高。因此,患者的心理干预尤为重要。在对患者进行心理疏导时,要考虑到其文化程度、家庭状况、精神状况等多种因素,有针对性的进行心理疏导,为不同患者制定个性化的心理疏导方案。护理人员要善于观察患者的情绪变化,主动与患者沟通,耐心的聆听患者的倾诉,悉心的解答患者提出的问题,拉近与患者之间的关系,帮助患者消除焦虑的情绪,鼓励其放松心态,乐观积极的配合治疗,建议患者适宜的运动,也有益于缓解心情。除此之外,对患者家属也要给予一定的安慰与疏导,帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。
3.6健康教育
护理人员向患者科普胃溃疡病的相关知识、治疗时的注意事项以及健康的饮食习惯等,针对不同性别、年龄、文化程度的患者,采用个性化的讲解方式。医院可以再病房走廊设立宣传栏,组织患者及家属聆听讲座,派发宣传册等,加深其对疾病的了解,从中学到如何进行自我调节、正确的调节情绪,提高其保健意识,促进疾病康复。
3.7生活护理
胃溃疡发作期间嘱患者注意安静休息和保证充足睡眠。护理人员帮助患者改正不良的饮食习惯,合理膳食,忌辛辣、生冷、烟酒、浓茶、咖啡,少食多餐,合理作息,注意胃部保暖,按时服药等等。
3.8出院指导
嘱患者注意胃部养护,坚持健康的饮食习惯、生活方式,合理调节情绪,切忌服用损伤胃粘膜的药物,并定期复查。
3结论
经治疗,两组的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良症状均有不同程度的缓解,对照组临床疗效为70%,观察组临床疗效为92%,观察组临床效果明显高于对照组(P<0.05)。经过随访,观察组的复发率低于对照组(P<0.05)。对照组51例患者中,非常满意7例,比较满意例13,满意18例,一般例8,不满意例5,非常不满意0例,总满意率为74.5%;观察组51例患者中,非常满意9例,比较满意例14,满意例21,一般3例,不满意例1,非常不满意0例,总满意率为92.2%,观察组患者的护理满意度明显优于对照组,差异有统治学意义。
4讨论
临床治疗中,慢性胃溃疡患者依赖于药物治疗,对于疾病了解甚少,饮食习惯及饮食结构不合理,日常疏于护理,导致病情迁延不愈。研究表明,对患者的心理干预、饮食调理、健康教育、出院指导等个性化护理的应用,有利于病情恢复,并减少复发率。
参考文献:
[1]罗凤云.100例慢性胃溃疡患者的针对性华丽分析[J].中国中医药资讯,2012,4(5):367-278
[2]於军兰,李兰珍.健康教育路径在消化性溃疡患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(6):1102-1103
[3]麦倩婷.慢性胃溃疡188例针对性护理观察[J].中外健康文摘,2012,9(18):339-340
[4]刘丽,刘曼.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].中国医药指南,2013,11(5):631-632
[5]张亚历.实用消化学.北京:清华大学出版社,2009:202