多囊卵巢综合症发病因素及论治

多囊卵巢综合症发病因素及论治

刘静

刘静

（辽宁省阜新市精神病防治院辽宁阜新123003）

【摘要】目的对多囊卵巢综合症的发病因素以及临床治疗方法进行探讨。方法选择我院收治的被诊断为多囊卵巢综合症患者30例，根据患者的临床表现，给予达英-35进行治疗，在疗程结束后对患者的临床症状、激素水平、卵巢大小等情况进行对比分析。结果达英-35治疗后，在临床表现上，患者月经规律有所好转，多毛症得到一定改善，痤疮减轻；治疗后患者血LH与FSH较治疗前明显降低，LH/FSH恢复到正常水平，T明显降低；治疗后患者卵巢体积缩小，卵泡明显减少。治疗前后各项对比有统计学意义（P<0.05）。结论多囊卵巢综合症的发病因素复杂多样，主要有遗传因素、高胰岛素与胰岛素抵抗、青春期发育亢进以及环境与化学物质影响等因素。治疗时使用达英-35有较好的疗效且安全性高，值得临床上推广使用。

【关键词】多囊卵巢综合症发病因素论治

【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0143-02

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的女性内分泌性疾病，其主要特点是雄性激素过多以及持续无排卵。PCOS临床表现多样化，主要包括月经不调、不孕、闭经、婚后不孕，并且会出现痤疮、多毛以及肥胖等表现。PCOS发病因素较为复杂，治疗主要为药物控制，通常使用避孕药（OCP）达英-35炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。本研究选择我院收治的30例PCOS患者，给予达英-35治疗并对比治疗前后的临床表现、激素水平以及卵巢大小等进行对比分析，研究PCOS的发病因素以及治疗方法。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的被诊断为多囊卵巢综合症患者30例，患者年龄21～42岁，平均年龄（32.4±2.3）岁，其中未婚患者12例，已婚患者18例。30例患者均符合PCOS诊断标准，临床症状主要表现为月经不调，长期无排卵，内分泌发生异常，患者出现不孕、痤疮、肥胖以及多毛等男性化体征。经激素测定，患者的雄性激素水平均高于正常值，且超声诊断显示两侧卵巢增大，体积>10mL，卵泡直径2～9mm，个数在12个以上。30例患者均排除其他引起高雄激素血症的内分泌疾病，且3月内未使用过激素类药物。

1.2方法

对于月经稀发或闭经患者，应在孕激素撤退性出血的隔天给予达英-35炔雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20100003，醋酸环丙孕酮2mg与炔雌醇0.035mg，规格21片/盒），连续服用21天，每日1片，停药7d开始第二疗程，重复3～6个周期。对于月经正常以及功能性出血患者，要在月经来潮或出血后5天开始口服达英-35，服用方法同上。对于不孕症患者，给予达英-35口服3～6个月，在卵巢恢复大小后停止使用。对于青春期患者，应从月经周期第1天开始给予达英-35口服，每日1片连续服用21天，每个疗程中间隔7天，连续治疗3～6个月。

1.3数据统计

本研究中所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，采用x2及t检验，P<0.05有统计学意义

2结果

2.1临床表现

经过达英-35治疗后，患者月经不调、痤疮、多毛症等临床症状均减轻或好转，治疗前后的差异有统计学意义P<0.05，见表1。

表1治疗前后临床症状变化对比

时间患者数月经不调痤疮多毛

治疗前30251812

治疗后30421

2.2激素水平

治疗后患者血LH与FSH较治疗前明显降低，LH/FSH恢复到正常水平，T明显降低，治疗前后的差异有统计学意义P<0.05，见表2。

表2治疗前后激素检测结果比较

时间LHFSHLH/FSHT

治疗前13.2±5.25.4±2.83.523.9±1.8

治疗后5.3±3.62.5±2.12.082.3±1.1

注：LH为促黄体激素，FSH为促卵泡激素，T为睾酮，治疗前后P<0.05.

2.3B超监测指标

治疗前后盆腔B超检查对比，子宫无明显变化。患者卵巢体积缩小，卵泡数量明显减少，疗前后的差异有统计学意义P<0.05，见表3。

表3治疗前后盆腔B超检测指标对比

时间子宫大小（cm2）卵巢大小（cm2）卵泡数（个）

左侧右侧左侧右侧

治疗前31.5±8.314.2±5.313.0±7.826.1±8.623.6±7.5

治疗后32.1±6.57.6±2.66.8±2.68.2±3.25.6±2.8

3讨论

3.1多囊卵巢综合症发病因素

多囊卵巢综合症是一种较为复杂的内分泌性妇科疾病，临床表现为多态性内分泌综合征。经过统计分析得出，多囊卵巢综合症发病因素有遗传因素、高胰岛素与胰岛素抵抗、青春期发育亢进以及环境与化学物质影响等因素。多囊卵巢综合症相关基因有37个候选基因，例如胰岛素基因、胰岛素受体基因、LH受体基因、卵泡抑制素基因等。研究证实PCOS患者均出现高胰岛素血症或胰岛素抵抗现象，卵巢内胰岛素样生长因子在高胰岛素的作用下会出现雌激素无法转化，雄激素积累的情况，从而导致高雄激素血症。部分患者在青春期就出现PCOS症状，标明PCOS在卵巢发育阶段就开始了，研究表明PCOS的发病与青春期生理有一定关系，青春期饮食不合理的女性常发生多囊卵巢综合症。PCOS主要表现为内分泌失调，有研究提出环境也是引起发病的因素之一。工农业生产时所用的化学物质与工业原料，如杀虫剂、除草剂、塑料、油漆、汽车尾气等因素都可能成为影响PCOS发病的因素。

3.2多囊卵巢综合症的治疗

达英-35是一种醋酸环丙孕酮与炔雌醇的复方制剂，同时也是一种口服避孕药，对雄性激素有降低作用，还能有效地抑制孕激素与促性腺激素，降低黄体激素的分泌水平，并一直卵泡膜细胞生成高雄激素，从而使LH/FSH恢复正常值。多囊卵巢综合症临床表现为主要包括月经不调、不孕、闭经、婚后不孕，并且会出现痤疮、多毛以及肥胖等，通过达英-35的治疗，可以明显降低雄激素的作用，从而改善高雄激素血症，减少卵巢产生的原型雄性激素，调节LH与T的含量，从而改善人体内分泌环境，恢复月经周期规律，减少痤疮与多毛，并增强脂肪的分解，改善肥胖症状。本研究中30例患者经达英-35治疗后均有明显好转，且无不良反应。因此，达英-35在治疗多囊卵巢综合症上安全有效，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]梁莲红.达英-35治疗多囊卵巢综合症的疗效分析[J].医学信息,2012(12):140-140.

[2]杨鉴冰，孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报,2012(3):6-8.

[3]彭舟丽.达英-35对多囊卵巢综合症的临床疗效分析[J].求医问药（学术版）,2012(7):205-205.