子宫内膜癌36例临床病例分析

子宫内膜癌36例临床病例分析

周建芬

周建芬（建湖县人民医院妇产科224700）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0134-01

【摘要】目的分析和探讨子宫内膜癌的临床特点、分期和病理类型以及合并症情况。方法将2008年01月～2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者分为未绝经组和绝经组，分别统计分析其临床治疗和诊断资料。结果未绝经组以月经紊乱为主要临床表现，而绝经组以阴道流血为主要临床表现;未绝经组分期低于绝经组；同时未绝经组合并症比例低于绝经组，两组差异显著（P<0.05）。结论子宫内膜癌患者多以月经不调、阴道流血为主要临床表现，年轻患者分期低于年长者，同时早预防早发现早治疗能显著提高生生存率及生活质量。

【关键词】子宫内膜癌临床病例分析

子宫内膜癌，又被称为子宫体癌，是起源于子宫内膜的一种恶性肿瘤[1]。其临床发病率仅低于子宫颈癌，镜下可分为腺癌、鳞腺癌、腺角化癌、透明细胞癌，其中腺癌约占80%～90%。早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现，晚期患者有明显临床表现如子宫出血、阴道排液、疼痛等[2]。现将我院对36例子宫内膜癌患者的诊断资料分析情况报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：回顾了2008年01月～2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者病历资料，将36例患者分为未绝经组（A组）16例和绝经组（B组）20例，A组：年龄为30～54岁，平均45.1岁，其中30-39岁年龄段3例，40-49岁年龄段9例，50-54岁4例；B组：年龄为52-72岁，平均56.5岁。所有患者均经过分段诊刮,宫腔镜检查,以及影像学检查等确诊为子宫内膜癌。

1.2方法：统计36例患者的临床病历资料，比较两组患者临床表现、分期和病理、合并症等情况。

1.3统计学方法：采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料间差异的比较采用tud检验,计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组患者的临床表现A组主要临床表现：月经紊乱12例（75.00%），时间3个月～5年；阴道流血3例（18.75%）；疼痛1例（6.25%）。B组主要临床表现:阴道流血14例（70.00%）;疼痛6例（30.00%）。两组患者临床表现在阴道流血和疼痛方面相比差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

表1两组患者的临床表现

组别总例数月经紊乱(n,%)阴道流血疼痛

A组1612(75.00%)3(18,75%)1(6.25%)

B组200(0%)14(70.00%)*6(30.00%)*

注：*与A组对比P<0.05，差异显著。

2.2两组患者分期和病理A组患者分期情况：Ⅰ期13例（81.25%）、Ⅱ期2例（12.50%）、Ⅲ期1例（6.25%）；病理类型：子宫内膜腺癌14例（87.5%）、子宫内膜间质细胞癌2例（12.5%）。B组患者分期情况：Ⅰ期8例（40.00%）、Ⅱ期4例（20%）、Ⅲ期7例（35.00%）、Ⅳ期1例（5.00%）；病理类型：子宫内膜腺癌17例（85.00%）、子宫内膜间质细胞癌2例（10%）、子宫内膜间质样肉瘤1例（5.00%）。两组Ⅰ期、Ⅲ期相比差异显著（P<0.05)，两组比例类型相比无显著性差异（P>0.05)，见表2。

表2两组患者分期和病理

组别分期病理类型

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期子宫内膜腺癌子宫内膜间质细胞癌子宫内膜间质样肉瘤

A组132101420

B组8*47*11721

注：*与A组相比较P<0.05，有统计学意义。

2.3两组患者合并症情况两组患者在肥胖合并症中差异不显著（P>0.05），但在合并高血压、糖尿病和冠心病方面差异显著（P<0.05），见表3。

表3两组患者合并症情况

组别肥胖高血压糖尿病冠心病

A组4121

B组68*6*5*

注：*与A组相比较P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

子宫内膜癌多发于年龄大于50岁的女性，引起子宫内膜癌常见原因是，与孕激素相比，雌激素量过多[3]。根据FIGO制定的手术-病理分期,对Ⅰ期患者行筋膜外全子宫及双附件切除术;对Ⅱ期患者行改良根治性子宫及双附件切除术;

同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术;对Ⅲ、Ⅳ期行肿瘤细胞减灭术。结合术后中医中药进行调理治疗，但是外科手术治疗有一些禁忌症，需要根据患者的承受能力、肿瘤大小、部位和瘤细胞发展情况等多种因素来决定。对于年老体弱者、有严重内科合并症者，以及Ⅲ期以上不宜外科手术者，可采用放射治疗。而对于晚期不能手术或放疗，及治疗后复发病例，可采用抗癌化学药物治疗，可用5-氟脲嘧啶、顺铂、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等联合化疗。对晚期或复发癌还可用孕激素治疗。不论手术还是放化疗，都会给患者带来一定的损伤，所以一般在治疗前后先给患者中药治疗，以提高其自身抵抗力，珍香胶囊、复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服液、中华蟾素口服液、消癌平片等为常用的中药。此外，子宫内膜癌给患者带来很大精神负担，医护人员和家属都要给患者足够信心和安慰，鼓励患者积极治疗[4]。

从本组分析结果可知，两组患者临床表现差异显著，未绝经组以月经紊乱为主要临床表现，而绝经组以阴道流血为主要临床表现，两组相比差异显著（P<0.05）。未绝经组分期低于绝经组，两组患者分期差异显著（P<0.05）；但是两组在病理类型上均以子宫内膜腺癌为主，分别占84.38%和92.50%。同时未绝经组合并高血压、糖尿病和冠心病比例低于绝经组且差异显著（P<0.05）。因此，未绝经的子宫内膜癌患者在临床表现、分期以及合并症等方面均优于绝经患者。

参考文献

[1]叶桂丹，郭玲玲，孙丽君．子宫内膜癌117例临床分析[J]．贵州医药，2009，33(3)：243～244.

[2]张斌，陈建国，闻安民．年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析[J]．实用医学杂志,2007,23(18):2891～2893．

[3]余平之．年轻妇女子宫内膜癌12例临床分析[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）:52～53．

[4]侯志敏．年轻妇女子宫内膜癌临床病理分析[J]．实用妇产科杂志，2007，23(10)：607～608.

[5]苏小微．经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断的临床分析[J]，中国妇幼保健，2008，23(8)：1143.