WAB生物粘合剂粘合妇产科手术切口80例临床观察

WAB生物粘合剂粘合妇产科手术切口80例临床观察

盖红燕（山东东营胜利油田胜北医院妇产科山东东营25

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0069-02

【摘要】传统的外科手术缝合不但操作复杂费时，而且缝合材料常引起组织发炎感染化脓、术后瘢痕等。WAB生物粘合剂具有粘合、止血、促进创伤愈合、减轻术后瘢痕等多种功能，粘合手术皮肤切口，术后炎症轻，愈合快，瘢痕小，缩短了手术时间，是目前较理想的闭合手术切口的方法。

【关键词】WAB生物粘合剂丝线缝合手术切口粘合瘢痕

传统的外科手术缝合已有数千年的历史，但这种方法并不尽善尽美，缝合不但操作复杂费时，而且缝合材料常引起组织发炎感染化脓、术后瘢痕等。随着科学技术的发展和健康水平的提高，人们对手术效果也提出了更高的要求，即在开刀治病的同时，以最快速度促进创伤组织的修复，最大限度地减轻组织修复后的瘢痕，因此，长期以来医务工作者一直不懈地努力探求一种理想的生物粘合剂以代替缝合材料。

WAB生物粘合剂是利用现代生物工程技术从生物组织中提取的高纯度生物酶制剂，在体内易被吸收，既无现有化学性医用粘合剂的毒副作用，也无其他生物粘合剂引起过敏和传播乙肝、艾滋病的潜在危险，WAB生物粘合剂代替缝合，粘合手术皮肤切口，术后炎症轻，愈合快，瘢痕小，病人可免受皮肤缝合与拆线之苦，缩短了手术时间，病人提前出院，降低医疗费用，我院自2008年6月至今采用WAB生物胶粘合无菌手术切口取得满意效果，现报告如下。

1临床资料

1.1年龄患者均为22-38岁妇女。

1.2手术名称和术式子宫下段剖宫产术80例，其中下腹正中纵切口20例，耻骨上横切口60例，切口长度10—14cm。

1.3使用方法

1.3.1粘合剂的准备将WAB生物胶连同外包装置入40℃温水中加温活化10分钟取出待用。

1.3.2切口准备（1）缝好皮下：常规缝合皮下各层。缝第一层时皮下留0.5-1cm厚的脂肪，缝合皮下时注意用镊子提高皮缘，在镊子的正下方约1cm处，垂直创缘，靠近真皮下进针出针，针距2cm即可，不必太密。打结时由助手挤合创缘，在减张状态下打结。（2）结扎活动性出血点。（3）镊子调平创缘：拭对合创缘，两边创缘不平者用镊子调平，并使皮缘外翻。（4）清洁创周：酒精棉球清洁创周并用干纱布擦干。（5）固定创缘：有张力切口，每隔3cm用组织钳夹合固定创缘。

1.3.3切口粘合长切口沿一端分段逐段粘合，每段粘3cm，注意“干，快，严”。（1）干：滴入粘合剂前，先用干纱布蘸干粘合段创内和创周的液体，使创内和创周皮肤均干燥。（2）快：粘合段内滴入粘合剂B液两滴，A液一滴，并用镊子混合，助手快速用艾利斯夹合粘合段的两端皮缘，术者立即用艾利斯对合两艾利斯中间的皮缘。以上三步骤要连续进行，越快越好。（3）严：助手不要松开艾利斯，术者立即用干纱布用力向中间挤压两艾利斯中间的皮缘达10秒钟以上，挤出多余的粘合剂，闭塞皮下死腔，并使两创缘严密对合，助手不要松开艾利斯，术者贴好护创胶纸。贴胶纸时，轻拉0.5cm以减张，使孔对中间。总之，要使两创缘严密对合，不留死腔和缝隙。

1.3.4术后常规包扎，打好腹带，一般术后五天内不打开腹带，不换药。

2效果观察

80例手术病人，切口甲级愈合79例，乙级愈合1例，该产妇腹壁脂肪厚，术后5天发现切口下段约1.5cm因渗液致皮肤裂开，用减张胶纸重新拉合皮肤，未做特殊处理，术后8天切口愈合良好。术后3月进行远期效果观察，多数切口瘢痕小于1mm，与传统缝合相比明显减少。

3讨论

WAB生物胶是从生物组织中提取的高纯度生物酶制剂，经抗原处理及过滤除菌后制成，主要成分是蛋白质和多肽，它与化学性粘合剂相比较，组织相容性好，在体内易被吸收，通过临床应用未发现有任何毒副作用及化学性刺激反应。通过临床应用，我们认为WAB生物胶的优点主要有以下几个方面：

3.1疼痛轻，下床活动早，免受拆线之苦应用WAB生物胶剖宫产术后患者疼痛较丝线缝合明显减轻，拔除尿管后下床时间在48小时之内，较丝线缝合提前24小时，且免受拆线之苦。

3.2局部舒适美观传统剖宫产手术切口均为丝线缝合，瘢痕形成明显,除影响美观外还常有不适感，患者常为此烦恼。而使用WAB生物胶者切口瘢痕形成细小，无线周反应，无缝合针眼处瘢痕，愈合仅留一细线状切口瘢痕，无不适感。

3.3减轻患者经济负担，增加床位周转丝线缝合切口常规7日拆线，应用WAB生物胶者无异常4日即可出院，明显缩短了住院时间，减少住院费用，并提高床位周转率，不拆线，不换药，具有明显的经济效益与社会效益，建议推广使用。