胰岛素泵控控制高血糖对重症脑外伤及出血的临床效果

胰岛素泵控控制高血糖对重症脑外伤及出血的临床效果

金光喜

金光喜

（南京市六合区人民医院江苏南京211500）

【摘要】目的：探讨胰岛素泵控控制高血糖对重症脑外伤及出血的临床效果。方法：收集我院2011年1月到2015年1月收治的重症脑外伤合并高血糖患者50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例，患者均给予常规治疗措施和营养支持，观察组患者给予胰岛素泵控控制高血糖，对照组给予皮下注射胰岛素、输液中胰岛素激化或无特殊处理治疗，观察治疗效果。结果：两组患者治疗结局组间差异具有统计学意义（P<0.05）,其中观察组治疗率为90.0%，对照组为70.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前血糖水平、颅脑出血水平在组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵控控制可以提高高血糖对重症脑外伤治疗效果，并且减少该患者脑部出血等，值得临床推荐。

【关键词】高血糖；重症脑外伤；出血

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0127-02

高血糖是重症脑外伤患者发生时重要的并发症，由于机体系统受到严重的创伤后的应激反应，一般发生脑创伤后即刻，同样严重的威胁着人们生命安全[1]，不利于疾病恢复，因此重症脑外伤后血糖的控制至关重要[2]。本文通过收集我院2011年1月到2015年1月收治的50例重症脑外伤合并高血糖患者，分析胰岛素泵控控制高血糖对重症脑外伤及出血的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2011年1月到2015年1月收治的重症脑外伤合并高血糖患者50例，其中男20例，女30例，年龄35～75岁，平均（55.25±4.79）岁，GCS评分在3～12分，平均（7.23±1.24）分，患者均按照营养需求能量给予营养。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例，两组年龄、性别、GCS评分等基础资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

患者均给予常规治疗措施和营养支持，观察组患者给予胰岛素泵控控制高血糖，对照组给予皮下注射胰岛素、输液中胰岛素激化或无特殊处理治疗。观察患者将50U胰岛素和生理盐水50ml配置通过注射泵持续性给予患者泵入，随时检查患者生命体征变化，调整患者的输入速度和剂量；对照组患者在出现高血糖时给予皮下注射胰岛素、输液中予胰岛素激化，根据患者的基本调整患者的需求和进食状况调整胰岛素剂量。

1.3研究指标

比较两组患者治疗前后血糖改善情况和颅脑出血情况；比较两组患者临床治疗结局。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（-x±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2），对于等级资料采取秩和检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗结局比较

两组患者治疗结局组间差异具有统计学意义（P<0.05），其中观察组治疗率为90.0%，对照组为70.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗结局比较[n(%)]

2.2患者治疗前后血糖控制情况和颅脑出血情况

治疗前血糖水平、颅脑出血水平在组间差异无痛学意义（P>0.05）；治疗后差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

应激性高血糖是临床常见一种病症，当机体发生外界强烈刺激时，神经系统两个反应体系被激活，主要包括丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的强烈反应。神经系统各个机能发生变化，其中产生一些激素因子，比如糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等都具有一定激发机体血糖升高因素[3]；另一个方面是指机体某些激素被激活后，作用脂肪组织或者蛋白组织引起血糖水平升高[4]。胰岛素是控制血糖主要药物，但是临床上对于给药物方式和部位不同治疗效果存在较大差异[5]，因此选择合适的给药物方式至关重要。

本文通过收集我院收治的50例重症脑外伤合并高血糖患者，分析胰岛素微量靶控输注和皮下注射或静脉输液加胰岛素激化方式的临床治疗效果，结果显示经过微量胰岛素靶向输注患者，治疗有效率明显升高，并且患者血糖水平可以控制比较安全范围或者正常水平，患者脑部出血量均降低，并且经过微量胰岛素靶向输注患者脑出血降低恢复正常大脑可以接受的水哦，但是皮下注射或静脉输液加胰岛素激化患者，脑部出血量仍然较高，还必须采取其他措施等。

综上所述，对于重症脑创伤合并高血糖患者，给予静脉靶向输注胰岛素措施值得临床推荐使用，并且可以作为临床研究高血糖控制措施可靠的参考依据。同样也有研究发现重症脑创伤患者给予合理肠内营养也可以控制血糖水平，因此在临床可以采用胰岛素靶向输注和营养支持治疗共同使用，达到事半功倍的效果。

【参考文献】

[1]李德珍，张湘云，陈兰.胰岛素泵在糖尿病脑外伤昏迷患者匀浆膳鼻饲中的应用体会[J].长江大学学报(自科版)，2014，11(9):41-43.

[2]薛国杰.胰岛素泵在控制糖尿病合并上消化道出血急性期高血糖中的应用[J].甘肃医药，2013，32(6):441-443.年

[3]赵文穗，冯宪真，刘玉梅，等.危重病并发高血糖患者使用胰岛素泵强化血糖控制的临床获益研究[J].临床急诊杂志，2013，14(9):430-432.

[4]许红丽，周湘华.微量泵持续胰岛素泵入在颅脑外伤后高血糖患者的应用与护理[J].中外健康期刊，9(26):7-8.

表2评估患者治疗前后血糖控制情况和颅脑出血情况（-x±s）