急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探究

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效探究

张金

湖南省益阳康雅医院413000

【摘要】目的：利用呼吸阶梯性治疗方法抢救急危重症患者，分析其临床疗效。方法：将182例急危重症患者分成对照组与观察组，对照组利用传统呼吸支持抢救法治疗，观察组利用呼吸阶梯性治疗方法治疗。结果：所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻导管吸氧、复苏体位、呼吸机给氧，观察组利用复苏体位的患者明显多于对照组，P＜0.05，其他呼吸支持方式比较差异不明显，P＞0.05；观察组呼吸复苏率高于对照组，差异明显，呼吸稳定时间短于对照组，差异明显，P＜0.05。结论：利用呼吸阶梯性治疗抢救危重症患者，可以明显提高其呼吸支持管理效果与抢救成功率，值得在临床中进行推广应用。

【关键词】急危重症；急诊呼吸阶梯性治疗；临床疗效

危重症患者在急诊科十分常见，主要是由于严重外伤、多种内科疾病综合影响造成，不同程度的低氧血症为其常见的症状，因此在抢救过程中患者经常会由于呼吸功能障碍而面临生命危险，所以对于急危重症患者来说，及时吸氧治疗并给予正确的呼吸管理措施是当前提升抢救率最为有效的一种方法[1]。目前呼吸阶梯性治疗是抢救急危重症患者比较常用的方法，与传统呼吸支持治疗方法相比，它的抢救成功率更高。本次研究主要利用呼吸阶梯性治疗方法对急危重症患者进行治疗，下面对展开具体分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月~2017年1月之间我院收治的182例急危重症患者，其中男性110例，女72例，患者年龄在33~78岁之间，平均年龄为（51.2±10.0）岁，其中65例创伤患者，98例非创伤患者，23例呼吸心博停止，其余为濒死桩台。随机将其分成对照组与观察组各91例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比，差异不大，可以进行对比。

1.2方法

对照组利用传统呼吸支持抢救法治疗，观察组利用呼吸阶梯性治疗方法治疗：心血管疾病者取半卧位，其余患者为侧卧复苏位，开放气道将口及呼吸道中异物清除干净，若患者戴假牙，应将其取出防治脱落阻塞气道，按压胸背引起胸廓运动，促进气体交换，开放气道后患者可以实现自主呼吸；若患者还有呼吸掌握则开始第二阶段治疗，给予鼻塞、鼻导管吸氧等相关治疗，必要时可以利用下呼吸道支持疗法，有心脏骤停患者、呼吸衰竭患者给予气管插管，确保通气顺畅；完成第二阶段治疗后开始第三阶段治疗，行气管切开治疗，若情况危急来不及切开气管，行环甲膜穿刺治疗，若患者始终存在呼吸功能障碍，可以对患者给予呼吸机吸氧。

1.3统计学分析

文中计量资料均以（）表示，行t检验，计数资料利用卡方检验，组间资料对比利用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

所有患者利用的呼吸支持方式中，居于前三位的有鼻导管吸氧、复苏体位、呼吸机给氧，观察组利用复苏体位的患者明显多于对照组，其他呼吸支持方式比较差异不明显（见表1）；观察组呼吸复苏率高于对照组，差异明显，呼吸稳定时间短于对照组，差异明显（见表2）。

3讨论

急危重症是临床上极为常见的病症之一，其发病通常随着低氧血症出现，所以往往治疗中需要注意及时给氧，按照不同疾病类型合理选择呼吸支持技术可以有效缓解患者病情。危重症多数为内科疾病引起，因此通常应选择以原发病为主的呼吸支持治疗方式，临床医师应按照自己的工作经验鉴别患者的病情，从而降低由于盲目选择呼吸支持治疗方式而出现的风险[2]。部分由外科疾病引起的急危重症患者，医护人员通常需要按照患者的损伤部位，对呼吸支持方式进行准确选择。

传统呼吸支持方法主要按照医生临床经验，按照患者病情做出判断，这种方法虽然可以从一定程度上使患者的痛苦得到减轻，但是单纯凭借医师经验选择的呼吸支持方式，在抢救急危重症患者的过程中始终存在一定不足，呼吸阶梯性治疗方式以对呼吸管理系统的全面认知为基础，主要包括开放气道、复苏体位等方法，这种呼吸阶梯性治疗方式的机械操作从简易到复杂，按照患者身体情况合理选择治疗方法，对于病情较轻的患者来说通常可以利用无创方式治疗，病情不稳定的患者则应直接利用器械治疗，通过这种方式减轻患者痛苦，帮助其缓解疾病症状，但是与此同时也应注意疾病加重时的急救，这样才能全面确保患者生命安全[3、4]。

本次研究中观察组体位复苏患者例数明显多于对照组，其余差异不明显，可是呼吸阶梯性疗法的抢救成功率比较高，可以在短时间内改善患者症状，不失为一种科学的抢救方式。总之，急诊呼吸阶梯性治疗的临床效果非常好，急危重症患者呼吸支持管理效果、抢救成功率均显著提高，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]毛伟.急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的临床效果[J].中外医学研究，2015，23（21）：128-129.

[2]刘长，侯新垓，吴柳春，易欣.急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，14（05）：85-86.

[3]左旋，郑小刚.急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果[J].中国卫生产业，2013，31（04）：108.

[4]张宪，刘波，何忠杰，孙荣距，赵晓东.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究[J].感染.炎症.修复，2007，19（01）：45-48.