浅谈高血压的发病因素及治疗

浅谈高血压的发病因素及治疗

张佳佳

张佳佳(河南中医学院第一附属医院药学部河南郑州450008）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0136-02

【摘要】目的关注高血压病的发病因素及治疗方法，改善高血压患者的生活质量。方法阐述高血压患者与日剧增并分析高血压的病因，根据病因来提出预防和治疗的方法。结果不良的饮食和生活习惯会使血压升高。结论合理的饮食、良好的生活习惯及合理用药是预防和调节高血压的有效方法。

【关键词】原发性高血压发病因素治疗方法

随着人们生活条件的日益改善，生活水平逐步提高，越来越多的人患上高血压病，正逐步成为现代健康的杀手之一。据2010年全国居民营养与健康状况调查资料显示，全国高血压病患者已达2亿，且每年还在以1千万的人数继续增加。而且，高血压不再是中老年人的“专利”，30岁以下的人高血压的患病率已经达到10%，上升的趋势远远高于老年人。有统计显示，在中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。于此可见，高血压的预防及治疗已成为医药工作者应该重视和解决的问题。

1高血压的定义

世界卫生组织为其定义是：正常成人安静及未使用降压药的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。

2高血压的发病因素

2.1年龄因素高血压病的发病随着年龄增高而增加，但现在随着生活条件的改善，越来越多的青年人也开始患上高血压。

2.2遗传因素在高血压的病人中有家族史者高达95%。

2.3体重肥胖者的患病率较高，机制可能与血容量增加，心输出量增大，肾上腺素能活性增高，肾素血管紧张素系统活性增高等因素有关。

2.4饮食习惯现在已经确定钠盐的摄入量过多会引起血压升高，另外，高蛋白高脂肪的摄入过多，也可能引起血压增高。

2.5环境因素流行病学研究表明，低血压人群从农村移至城市，则血压显著高于原农村未迁移的人群，因此，城市的发病率高于农村。

2.6精神因素长期精神紧张、焦虑、忧郁的脑力劳动者容易发病。

2.7不良的生活习惯大量吸烟、酗酒和熬夜的人都易得高血压病。

3高血压的治疗

高血压的治疗可以分为非药物治疗和药物治疗两种，对于轻度高血压患者，以改善生活方式为主，若6个月后无效，再给与药物治疗；中度高血压患者，首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其它危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；而重度高血压患者及高血压危象，必须立即给与药物治疗。

3.1非药物治疗

3.1.1良好的饮食习惯制定一个饮食计划，根据每日所需能量合理搭配，勿暴饮暴食，多吃新鲜的蔬菜、水果等，少吃或不吃油炸和烧烤食物。

3.1.2限制食盐的摄入正常情况下，每人每天吃盐量应控制在5g左右，其他含钠佐料如味精酱油较多时，应减少食盐的摄入，还应少吃腌制品、熏制品等含盐量较多的食物。

3.1.3低脂应控制胆固醇的含量，即少吃动物性脂肪。

3.1.4适量运动最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳和打太极拳等，并且应该在饭后两小时进行，要循序渐进。

3.1.5戒烟限酒一定要戒烟，可少量饮酒，最好是红葡萄酒。

3.1.6心理平衡情绪不稳是导致高血压病的诱因之一，要经常保持一个宽容、良好的心态。

3.2药物治疗

3.2.1自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。若降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效。

3.2.2平稳降压强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病的发作。这类制剂还可大大增加老年人治疗的依从性，便于患者坚持规律性用药。

3.2.3单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应。

3.2.4判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间，在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。

3.2.5高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗，即使血压平稳时，也必须坚持服药。

4高血压的几种特殊情况

4.1老年高血压老年高血压的治疗应避免急剧降压，以及血压的大幅波动，选择降压药物时应充分考虑到老年这一特殊人群的特点，如常伴有多器官疾病、肝肾功能不同程度的减退、药物耐受性相对较差、药物相关性不良反应的发生率相对较高以及老年人用药依从性差等。总的来讲，利尿剂、长效二氢吡啶类、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂等均为较好的选择。

4.2妊娠高血压是发生中风、紫癜的主要原因。降压治疗原则与一般高血压基本相同，但药物选择时应考虑到所用药物对胎儿是否有影响。一般认为，ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、或新生儿肾衰，亦可能引起胎儿畸形，应避免使用。

4.3顽固性高血压经过正规治疗后，高压仍大于150mmHg，低压大于100mmHg时，应该找出原因，调整治疗方案，不同作用机制的药物联合应用能起到协同作用，甚至可以抵消某些副作用。

4.4糖尿病合并高血压患者同时患有糖尿病和高血压时，应注意药物的选择，要慎用β-受体阻滞剂，与降糖药合用时易出现不易察觉的低血糖。

4.5高血压急症或危象当低压大于120mmHg时，为高血压急症或危象，用药原则为在短时间内迅速将血压降至100mmHg以下，首选血管扩张药，如硝普钠，降压作用起效快，作用强，维持时间短，可通过调整滴数使血压控制在正常水平。

参考文献

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