探究功能训练联合针灸早期介入对提高脑卒中患者生存质量的有效性

探究功能训练联合针灸早期介入对提高脑卒中患者生存质量的有效性

杜良生宫永平安文秀

山东省齐鲁医院日照分院东港区人民医院276800

摘要：目的探讨功能训练联合针灸早期介入对提高脑卒中患者生活质量的效果。方法选取我院收治的脑卒中患者87例作为研究对象，按照治疗方式划分，对照组42例采用功能训练，观察组45例加用针灸，对比生存质量改善情况。结果两组治疗前QOL对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组显著优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论功能训练联合针灸早期介入治疗可有效提升患者生存质量，有推广价值。

关键词：功能训练；针灸；脑卒中

Abstract：ObjectiveToexplorethefunctiontrainingcombinedacupunctureearlyinterventiontoimprovethelifequalityofpatientswithcerebralapoplexy.MethodsSelectourhospital87casesofcerebralapoplexypatientsastheresearchobject，accordingtothetreatment，thecontrolgroupof42patientswithfunctionaltraining，andobservationgroup45caseswithacupunctureandmoxibustion，comparedtoimprovequalityoflife.ResultsThetwogroupsbeforetreatmentQOLnoobviousdifference（P>0.05），theobservationgroup，significantlybetterthancontrolgroupaftertreatmentcomparedsignificantdifference（P<0.05）.ConclusionEarlyfunctiontrainingcombinedacupuncturetreatmentcaneffectivelyimprovepatientqualityoflife，haspromotionvalue.

Keywords：functiontraining；Acupuncture；stroke

脑卒中属于神经系统疾病，临床常见，据调查，我国每年新发病例约为200万，其中75%脑血管疾病患者均伴有伤残现象[1]。对脑卒中患者行早期康复治疗介入可显著缓解伤残，提升生活质量。本文现选取脑卒中患者87例作为研究对象，采用功能训练联合针灸治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的脑卒中患者87例作为研究对象，按照治疗方式划分，对照组42例采用功能训练，观察组45例基于对照组加用针灸。对照组患者中男性25例，女性17例；年龄为42至76岁，平均（61.4±4.7）岁；病变位置：19例为左侧，23例为右侧；34例为脑梗死，8例为脑出血。观察组患者中男性29例，女性16例；年龄为41至77岁，平均（62.3±4.9）岁；病变位置：20例为左侧，25例为右侧；35例为脑梗死，10例为脑出血。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1功能训练让患者仰卧，拿揉法处理四肢，若部位肌肉丰厚则主要使用滚法，20min/次，1次/d。对于各个关节位置则结合关节特点采用合适的运动方式，遵循从上至下的原则，开展适当外展、内外传转、内收以及屈伸等训练，对关节行被动运动，20min/次，1次/d。两手合拢掌心相对，交叉十指，用健侧上肢对患侧上肢进行带动以上展，以对肘关节和肩关节进行充分运动；在胸前交叉放置双手，双下肢则屈膝屈髋，床面为双足提供支撑，开展抬臀训练，对髋关节予以充分伸展并对膝关节予以屈曲，反复训练上下肢，共10次，2次/d。

1.2.2针灸治疗

结合辨证论治与辩证用针原则，若患者伴随有半身不遂症状取委中、足三里、合谷、肩髃、阳陵泉、三阴交以及外关等穴位；若患者口角歪斜则取颊车、人中、太冲、地仑、合谷以及风池等穴。常规对穴位与针进行消毒，在穴位处将毫针1.5寸穿刺进去，深度为1.0至1.5寸，经提插捻转得气后留针，时间为30min，1次/d。

1.3疗效判定[21]

治疗后使用QOL（生存质量）评分对患者生活质量进行评价，共12项，包括患者睡眠、精神、家庭与同事配合和理解、自身认知疾病的程度、日常生活、疲乏、面部表情、副作用、预后乐观程度、疼痛、治疗态度等。每项指标总数为5个，分数对应为1至5分，60分为满分，在51分以上评定为生活质量良好，在41分至50分之间判定为较好，在31分至40分之间判定为一般，在21至30分之间判定为差，低于20分判定为十分差。

1.4统计学方法

应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计量资料用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

两组QOL评分对比见表1。

3讨论

世界卫生组织提出在确保脑卒中患者生命体征处于稳定状态且神经系统停止表现出恶化加重状态的48h内应立即开展功能训练。当前临床医疗水平在持续提升，不仅注重治疗效果，关注致死率与致残率，同时对于患者生存功能也予以重点关注。对脑卒中患者早期介入使用功能训练联合针灸临床疗效确切，本研究中观察组治疗后QOL显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。原因在于针灸可对患者肌力予以有效改善，同时恢复神经功能，对患者生活质量予以有效改善，同时还能对血液循环进行改善以加快血液供应，强化功能，与既往研究结果一致[2-3]。脑卒中患者局部脑组织供氧供血会受到影响，进而神经细胞会变性或者坏死，损伤神经功能。早期针灸对脑组织血氧供应恢复有显著疗效，可最大限度对脑动脉阻塞后微循环灌注状态予以改善[4]。而基于中医理论，针灸可疏经通络、协调阴阳、畅通气血，与功能训练相配合效果更好。而早期行功能训练，可改善患者肌肉，降低疼痛，对神经缺损予以有效改善，强化患者生存质量。

综上所述，功能训练联合针灸早期介入治疗可有效提升患者生存质量，有推广价值。

参考文献：

[1]唐家发.功能训练联合针灸早期介入对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（2）：929

[2]刘萌，杨燕妮.针灸早期介入功能训练对141例急抽期脑卒中患者生存质量的影响[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012，3（11）：2-4

[3]彭海燕.观察早期介入针灸配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响[J].医学信息，2014，21（15）：537-538

[4]潘先明.脑卒中早期实施功能训练联合针灸治疗的体会[J].医学综述，2013，19（3）：571-573