电视辅助胸腔镜手术早期干预治疗结核性胸膜炎的疗效

电视辅助胸腔镜手术早期干预治疗结核性胸膜炎的疗效

齐利孙洪昌李伟张琳孙桂芳

大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453

摘要：目的：研究电视辅助胸腔镜手术早期干预医治结核性胸膜炎的成效。方法：我院选取2015年5月-2016年4月160例经治疗以后的结核性胸膜炎病人，并将其分为实验组和比较组。实验组进行胸腔镜干预医治；比较组进行继续胸腔引流胸腔注药。上述两组病人在拔除引流管以后，5周观察胸膜的厚度、是否残留包裹性积液。结果：实验组明显优于比较组（P＜0.05），且治愈率高、降低包裹性积液出现的几率。结论：电视辅助胸腔镜手术医治结核性胸膜炎取得显著成效，值得临床应用和推广。

关键词：电视辅助胸腔镜手术；干预治疗；结核性胸膜炎；疗效

结核性胸膜炎属于结核病中的一种，病人病理特征主要是通过单侧、双侧的胸膜腔产生不同程度的积液，情况严重的话，甚至还会影响病人的正常生活[1]。一般来说，可以通过抗结核或是胸穿抽液进行医治，只不过，病人容易受到多种因素的影响，以至于疗程延长，但却仍旧残留积液，甚至还会出现胸膜增厚、脓肿等情况。因而，就需要运用电视辅助胸腔镜手术来治疗胸膜炎[2]。

1.资料和方法

1.1一般资料

我院选取2015年5月-2016年4月160例结核性胸膜炎病人当成研究对象，将其分为两组，分别为实验组、比较组，每组80例。实验组男性40例，女性40例，年纪20-63岁，平均年纪35.2岁，病史2-5年，平均病程2.5岁；比较组男性41例，女性39例，年纪21-66岁，平均年纪34.8岁，病程2-6年，平均病程2.65岁；上述两组病人的年纪、性别等差异没有统计学意义（P＞0.05）。相关标准：（1）病人症状、血液检查等满足结核性胸膜炎的判断标准；（2）病人抗结核医治3个星期，中心静脉导管胸腔引流2个星期，经彩超检查显示胸腔内出现分隔积液，但却没有形成纤维板。

1.3研究方法

两组病人都采用标准抗结核医治方案（2HRZE/10HRE），比较组病人持续进行胸腔引流、胸腔注药治疗，直到胸水引流小于40ml以后，就可以拔出引流管。实验组病人采用电视辅助胸腔镜手术消除胸腔内积液、打通胸腔纤维分隔，手术中，如果胸膜表面纤维组织疏松，就应使用纱布进行擦拭，并用吸引器将其吸干净，胸腔不存在出血情况，手术8天以后，就可以拔出引流管。

1.4指标观察

拔出引流管一个月以后两组病人都进行胸部彩超、胸部CT检查，观察是否出现脓肿、胸膜增厚等情况，记录好病人的病情。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，组与组之间的比较应用X2检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1对比两组胸膜增厚率与残留包裹积液率

实验组病人的胸膜增厚率和残留包裹积液明显低于比较组，具体如表1所示。

表1为两组胸膜增厚率与残留包裹积液的比较

2.2对比两组病人手术医治以后并发症出现的几率

手术医治以后，实验组出现2例复张性肺水肿、2例肺内血肿、2例肺内持续漏气＞7d，并发症出现几率为7.5%（6/80）；比较组出现3例肺水肿、2例肺内血肿、3例肺叶间积液，并发生症出现几率为10%（8/80）；两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。病人手术以后并发症都有所缓解，随访6个月，医治成效显著。

3讨论

结核性胸膜炎的发病率比较高，而且呈现出逐步上升趋势，日益年轻化。传统治疗虽有一定成效，但仍旧出现胸膜增厚、胸腔积液等现象，之后，尽管有些病人可以再进行纤维板剥脱手术治疗，但却存在偶然性，无法保障治疗效果。这是因为胸腔残留积液和肺膨胀存在密切联系。此外，有些病人甚至还需要进行受胸廓成形术治疗。不管是病人的心理、生理，还是经济等方面都需要承担巨大损失。据调查显示，电视辅助胸腔镜手术已取得显著成效，为治疗结核性胸膜炎开创了新领域。尤其是最近几年来，该项技术已在临床医学上得到广泛应用和推广，对于那些结核性胸膜炎的病人来说，具有非常重要的现实意义，属于一种安全、可靠的医治方法[3]。通过上述报告可知，电视辅助胸腔镜手术早期干预医治结核性胸膜炎，可以有效消除胸腔残留积液，同时还能减少胸膜增厚以及脓胸等出现的几率，有利于提高病人的生活质量[4]。

综上所述，医治结核性胸膜炎，在常规抗结核医治的前提下，进行引流、胸腔注药以后，依旧出现不良反应，比如，肺膨胀、积液等。针对上述现象，进行胸腔镜干预医治可以有效提高治愈率，降低包裹积液、胸膜增厚出现的几率，以免出现慢性脓胸现象。由此可见，电视辅助胸腔镜手术早期干预医治结核性胸膜炎具有显著成效，值得临床应用。

参考文献：

[1]王兵，律方，赵亮，杜闽军，高树庚.完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析[J].中国肺癌杂志，2017，20（05）：303-311.

[2]任凤海，王丹丹，王俊峰，徐海，徐世东.单孔与单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床对比研究[J].实用肿瘤学杂志，2016，30（04）：327-331.

[3]刘日清，阮永军，刘如锋.电视辅助胸腔镜手术肺叶切除治疗肺癌患者的近期和远期疗效评价[J].黑龙江医药，2016，29（02）：218-220.

[4]王建东，左占杰，张洪波，李伟，王坤峰.电视辅助胸腔镜手术和体部立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].中国肺癌杂志，2016，19（03）：136-146.