社区居民感冒抗生素使用状况及其影响因素分析

社区居民感冒抗生素使用状况及其影响因素分析

易建军

易建军（湖北省荆州市荆州区弥市中心卫生院湖北荆州434035）

【摘要】目的分析影响社区居民感冒后使用抗生素的状况及主要影响因素。方法选取2011年9月～2013年9月本社区850名居民健康档案，对居民进行感冒与抗生素使用情况进行调查。结果使用抗生素治疗感冒现象普遍存在，影响因素主要包括：认为抗生素能缩短病程和减轻病情，自认为必须用抗生素，医生建议应用抗生素等。结论社区居民感冒应用抗生素治疗状况存在严重误区，必须大力做好合理应用抗生素宣传工作，逐步改变社区居民不合理应用抗生素治疗感冒现象，减少或杜绝耐药菌的产生，提高疾病治疗质量。

【关键词】社区居民感冒治疗抗生素使用情况影响因素分析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0080-02

抗生素是目前临床上应用最频繁、范围最广的药物之一，抗生素长期使用会产生耐药性，使用寿命缩短，出现超耐药菌，增加了医源性疾病的发生[1]。感冒是由呼吸道病毒引起的上呼吸道常见症状，常伴有发热，头痛，鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等症状，是人群最为常见的疾病之一。由于临床上尚无治疗本病的特效药物，多行对症治疗，因此，不合理使用抗生素治疗感冒乃至滥用药现象普遍存在，一些患者也把抗生素当作常规药物使用，而抗生素使用越多，医疗费用越高，不仅造成不必要的经济上的浪费，增加了家庭负担，而且容易使抗生素产生耐药性，增加了医源性疾病的发生率。现将本社区2011年9月～2013年9月850名居民感冒治疗情况及健康资料报告如下。

1对象与方法

选取2011年9月～2013年9月本社区850名居民健康档案，对居民感冒与抗生素使用情况进行调查。项目包括：姓名、性别、年龄、过去用药情况、最近一次感冒情况、用药情况、对抗生素了解和使用情况。本次发放调查表850份，收回850份，调查表收回率100%。

2患者一般情况

本组居民850人，其中男454人，女396人。＜18岁173人，18～50岁462人，≥50岁215人。其中，大学学历191，中专及高中学历345人，初中以下学历286人，无学历28人。享有医保者428人，公费49人，劳保115人，自费258人。

2结果

2.1患者发热情况

体温＞38.0℃者334例），38～40.0℃者94例。发热1天者251例,发热2天者162例,持续3天以上15例。伴有高血压148例，伴有冠心病112例，伴有肺部疾病108例。

2.2应用药物和抗生素情况

本组患者使用药物治疗417例，其中使用抗生素治疗243例。使用抗生素患者中，只使用一种抗生素171例，使用两种抗生素72例。应用头孢类抗生素136例，应用青霉素类52例，应用氟喹酮类26例，氨基糖苷类16例，使用磺胺类13例。

2.3就诊和医药费情况

去医院就诊1次265例（占31.18%），就诊2次78例（占9.18%），未就诊74例（占8.71%）。

医药费支出低于50元85例（占10.0%），50～150元191例（占22.47%），150～200元58例（占6.82%），200～300元49例（占5.76%），300元以上34例（占4.0%）。

2.4应用抗生素原因

医生诊断使用104例（占31.18%），自己决定121例（占31.18%），亲友提议18例（占31.18%）。

2.5抗生素来源情况

抗生素来源中，医生处方119例（占14.0%）；药店购买48例（占5.65%），家中存放76例（占8.94%）。

2.6用药后不良反应

本组因感冒使用抗生素243例患者中，出现不良反应43例（占5.06%），其中皮疹16例（占1.90%），胃肠道症状8例（占0.94%），恶心呕吐5例（占0.59%），头晕、乏力9例（占1.06%），出现心悸4例（占0.47%），过敏性休克1例（占0.12%）。出现不良反应者立即停药，并给予对症处理后好转。过敏性休克者，经紧急抢救后恢复正常。

本社区居民使用抗生素治疗感冒情况详见表1。

表1本社区居民使用抗生素治疗感冒情况调查表

3讨论

感冒为临床常见病和多发病，由于感冒主要由病毒感染引起，因此多不必用抗生素治疗。只有感冒伴有持续高热时，方可在医师指导下进行抗炎治疗。但由于目前临床尚无治疗感冒的特效药物，对感冒患者多行对症治疗，因此，社区中居民在治疗感冒治疗中普遍存在不合理用药乃至滥用药现象[2]。本调查研究显示，社区居民患感冒后应用抗生素现象十分普遍，首先，社区居民因对感冒发病机理不清楚，误认为有病就应该应用抗生素，抗生素不仅能减轻病情，还可缩短病程，减少治愈时间，因而居民为治疗感冒而应用抗生素的医疗费用，显著高于未应用药物治疗或未用抗生素治疗者；其次，居民感冒使用抗生素的首要来源是医生诊疗建议而使用；或把抗生素作为家中常备药物；还有的居民感冒后，未经就诊而自行到药店购买抗生素应用。自行应用抗生素危害极大，严重过敏者易造成生命危险。第三，要改变居民感冒滥用抗生素的行为,必须提高居民感冒防治知识，加强抗生素应用知识的宣传，使居民普遍认识到滥用抗生素的危害。指导居民感冒治疗方法，少用或不应用抗生素既可减少不必要的医药费用支出，而且能有效防治医源性疾病，减少抗生素的耐药性。同时，社区医务人员要做好感冒防治知识的宣传工作，指导居民加强身体保健和锻炼，提高机体抵抗力。对经常发生感冒的家庭要发放抗生素知识宣传手册，内容包括抗生素适应症和禁忌症、抗生素过敏症状和抢救措施等，以减少抗生素滥用现象，杜绝滥用抗生素带来的健康危害。要大力加强抗生素管理工作，严格控制抗生素处方，保证药店按医生处方出售抗生素。加强医务人员医德医风教育及抗生素的规范使用的培训、使用原则、加强社会责任感[3]。从而多渠道、多角度加强抗生素管理工作，切实减轻居民医疗负担，有效预防医源性疾病，减少抗生素的耐药性现象。

参考文献

[1]乔妍，王彦，潘玉洁.某社区门诊感冒抗生素使用情况.中国神区医师,2013,15(6)：25-25．

[2]胡家兴，祝娅.社区卫生服务中心开展合理用药的举措与体会.航空航天医学杂志，2012（5）：628-629.

[3]雷晨，刘晓梅.治疗感冒应用抗生素不合理原因分析.西北药学杂志，2000（6）：46.