血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探析

血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探析

张西雪1秦玉芳

张西雪1秦玉芳2

（1山东省菏泽市中心血站274000；2菏泽市市立医院分院检验科274000）

【摘要】目的：探讨血型实验室的输血检验质量控制方法和输血安全相关问题。方法：对提高血型实验室输血检验质量的措施进行详细分析，了解质量控制的主要措施，并在此基础上探讨其对输血安全的重要作用。结果：在血型实验室中应用针对性的输血检验质量控制措施阶段未有任何输血安全问题出现。结论：在血型实验室中实施针对性的数学检验质量控制措施，能够在很大程度上保障输血安全和减少输血安全事故。

【关键词】血型实验室输血检验质量控制输血安全

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0293-01

输血治疗是医院治疗过程中最重要一种治疗方法。而血型实验室则是输血治疗能够得以开展的重要前提。血型实验室的输血质量直接决定输血治疗质量，所以严格控制实验室输血质量显得非常重要和必要。本研究就血型实验室输血检验的质量控制与输血安全相关性进行简单分析，现报道如下：

1.血型实验室输血检验的质量控制方法

1.1控制输血适应症

输血治疗虽然在临床抢救治疗中发挥着非常重要的作用，但在这个过程中也非常容易造成艾滋病扥严重感染性疾病的传播，严重影响输血者的健康。所以，为了能够避免这种不良现象的出现，最重要的就是要控制献血者的血液质量。在选择献血着质量之前必须要对其血液进行必要的血液检验，对存在问题的血液不予与使用，这一操作是血型实验室输血检验的一个重要环节。另外，在进行输血之前还需要对受血者的血液进行必要的血液指标检验，在完成受血者血液指标检验和献血者血液指标检验，并明确相关血液使用安全问题之后，除了能够提高血液使用安全之外，还能够有效避免不要要的医疗纠纷，对于提高医院信誉有显著作用。而为了能够最大限度保障输血安全，必须要严格控制输血适应症，具体要求是：可输可不输患者应该坚持不输；坚持以成分输血为主；若患者一定要输血，那么必须要控制要血液质量和做好血液匹配；若属于择期手术且需要输血的患者应该使用自身输血的方式。

1.2血液标本检验的质量控制

与输血质量有关的除了献血者血液本身的因素之外还与血液标本采集和运输过程的质量控制有关。为了控制血液标本质量，需要做到以下几点：在进行血液标本采集和运输时必须要严格按照《临床输血技术规范》内要求进行采集和运输；采集血液标本之前必须要核对好输血者和受血者的相关资料，在确定两者的相关资料相符合后才能够进行血液样本采集；采集的血液标本应该与被采集者的实际免疫状况相符；所有血液标本采集时间应该控制在3天内完成；所有血液标本一采集完都要立即装好，并在试管上写好相关资料数据；血液标本必须由有经验的人运送到血型实验室，并在送达之后做好交接工作；血液标本的存储必须要按照要求进行，管理人员要做好冰箱温度控制和相关消毒工作，保障血液标本的质量。

1.3血型鉴定质量控制方法

临床上最常见的血液有ABO血型和Rh型几种，所以血型实验室的质量控制就是对这几种血型的控制。其中，ABO型血型的鉴定是血型实验室最主要也是最常规的一个工作内容，是所有输血治疗开展的前提和基础。实践表明，进行血型检验的血清必须要有一个合格的生产文号和有效期限，所有的血型检验必须要在这一有效期限内进行。所以，为了能够确保血型鉴定的准确性，必须要严格按照规范操作规程进行血型鉴定，且血球和血清的比例应该有所控制。通常，在进行血型鉴定时必须要进行必要的正反定型。血液正反定型鉴定的目的是为了更好实现血型之间的相互验证，提高鉴定精准性。一般在ABO几种血型中，进行正反定型时会出现的不合类型主要有正、反型不合好恶血浆异常和其他类型多种。若鉴定出现不合现象，那么必须要对血液进行再一次的试验和鉴定。而Rh血型也是其中一种需要进行严格鉴定的血液类型，由于该血型一旦应用不合那么将会容易造成溶血性输血反应、溶血性贫血以及溶血病等，威胁人体的健康，而最长出现这种不良反应的人群是有妊娠史和输血史的人群[1]。所以，为了能够保障血型鉴定的安全性，在进行血液鉴定，尤其是对这两种类型人群进行血液鉴定时必须要严格按照操作规程内步骤逐步进行。

2.结果

在对血型实验室实施输血检验质量控制措施期间，血型实验室并没有出现过去容易出现的类似产生出血产染病或者交叉配血等现象，病人及其家属的满意度也比较高，有效避免了医疗纠纷，提高了医院信誉。

3.讨论

在临床疾病治疗多项措施中，输血是其中一项非常重要的措施，但是由于输血质量与血型检验质量之前有着非常密切的联系，所以做好血型实验室的数学检验质量控制工作显得非常重要。而输血质量控制必须要从源头上进行控制，从血液采集开始就对血液进行严格的检验，果断淘汰所有不合格的血液；在进行血液运输时应该由有经验的负责任的专业人员负责运输；在血液收入仓库储存之前还应该对血液储存冰箱的温度设置好，并进行相关的消毒处理；在使用冰箱内血液之前还应该对其进行基本的质量检验和资料核对，在确定血液质量没有问题且资料符合后才能够运用，避免不必要的输血问题产生[2]。本研究结果显示，在血型实验室输血检验过程中，对输血适应症、血液标本以及血型鉴定几个方面进行质量控制期间，血型实验室并没有再发生输血溶血病或者溶血贫血等输血不良现象，病人及其家属的满意度也比较高，期间也唯有医疗事故和医疗纠纷出现[3]。可见，对血型实验室的输血检验进行必要的质量控制对于保障输血安全有极大推动作用，值得推广。

参考文献

[1]刘松平.医院血库管理及质量控制[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,19(23):365-366.

[2]于洪敏,刘凤华,刘兆杰,曹荣祎.我院临床输血安全管理的做法[J].中国医院管理,2010,17(04):221-223.

[3]杨丰,庞良英,林月琼.回顾分析40份封存病案看病案质量的控制[J].中国病案,2010,10(02):151-152.