健康教育路径在妇科围手术期的应用

健康教育路径在妇科围手术期的应用

徐秋瑾高子莹

徐秋瑾高子莹

（珠海市妇幼保健院519001）

【摘要】目的探讨健康教育路径在妇科围手术患者健康教育中的实施效果。方法随机抽取180例妇科手术患者，随机分为实验组和对照组各90例，两组均实行整体护理。对照组采用传统的健康教育方法，实验组制定健康教育路径，按路径对家属及患者同时进行健康教育，并持续至出院后，比较实施后两组患者健康教育知晓率和对护理工作的满意率。结果健康教育路径组患者健康教育知晓率和满意率显著高于对照组。结论按健康教育路径实施健康教育使患者积极主动地参与医护过程，正确配合手术治疗和护理，预防并发症的发生，最大限度的缩短了住院的时间，促进了疾病的恢复，提高了患者的满意度和护理质量。

【关键词】健康教育妇科围手术期

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0126-02

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动［1］。近年来，随着医学模式和健康观念的转变，护理健康教育的开展越来越受到业内人士的肯定，是有利于病人健康，有利于护士业务水平提高，有利于护理专业发展的实效性工作。我科2013年1月至2013年6月，随机抽取180例妇科手术患者及家属实施健康教育，其中90例患者应用健康教育路径，与90例患者的对照组比较取得满意效果，报告如下：

1材料与方法

1.1一般资料

随机抽取妇科手术患者180例，女性，年龄21－67岁，平均（35.05±7.3）岁。文化程度：初小10例，高中8例，中专10例，大专20例，大学12例。职业：农民5例，工人25例，知识分子30例。疾病情况：子宫肌瘤120例，卵巢囊肿60例，将患者随机分为健康教育路径组和对照组各90例，两组对象的年龄、文化程度、职业和病情等方面比较差异无显著性。

1.2方法

1.2.1健康教育方法两组患者均实行整体护理，在此基础上对照组采用传统的健康教育方法，由责任护士进行围手术期护理相关知识的教育，无固定时间随意性较强。健康教育组采用临床健康教育路径（见表1），由护士长、责任护士在查阅文献的基础上共同制定围手术期健康教育路径表，采用健康教育路径方法，路径表放于患者护理病历内，由责任护士与患者及家属进行交流，评估其对围手术期健康教育的认知程度，根据患者及家属的文化背景选择适宜的方式进行。责任护士根据路径表上的内容，反复进行评估－教育－评价，直至完全掌握。护士长查房时间根据路径表上的内容进行抽查，了解患者及家属掌握情况，督促责任护士落实和修订计划。将健康教育既有重点又不会遗漏。

表1妇科围手术期健康教育路径

教育

时间教育内容（患者或家属）教育方式

入院第一天病区环境，设施使用，住院须知，作息、安全探视制度，管床医生及护士，科主任，护士长，行入院评估和心理疏导，介绍疾病相关知识。讲解，指导患者及家属阅读入院介绍手册，带领患者及家属参观病区环境。

各种检查前讲解检查的目的和意义，术前检查程序及注意事项。个别讲解。

术前一天全面评估患者全身情况，讲解术前配合知识，术前准备的内容、目的，心理指导。采用图片示教，个别讲解，集体讲座。

手术当日吸氧的目的、注意事项、切口护理、卧位、运动、饮食的注意事项，引流管的观察及护理。个别讲解。

术后第一天至出院前卧位、运动、饮食的注意事项，所用药物的作用及相关注意事项。个别讲解、提问。

出院当日出院指导：如何办理出院手续，出院带药的用法；定期门诊复查；出院后饮食活动，注意事项，出现不适时随时门诊复查。评估对健康教育内容的掌握情况。个别讲解，发调查表、知识问卷。

1.2.2评价方法：分别采用科室自行设计的问卷调查患者健康教育知晓率和满意率。①健康教育知晓率内容包括入院指导、术前检查的目的和注意事项、处置、药物、术前准备、术后饮食、运动、手术后的体位、促进肠蠕动的方法及出院指导。每项10分，掌握为10分，基本掌握为5分，不掌握为0分，总分100分。得分≥80分为健康教育达标。②采用自行设计的患者满意度调查表，答项包括：满意、较满意和不满意。在出院时发给患者填写，共发调查问卷180份，回收有效问卷180份，有效回收率100%。

1.2.3统计学处理：数据输入SPSS10.0软件进行统计分析，采用X2检验。

2结果

2.1两组健康教育达标率比较，见表2。

表2两组健康教育达标率比较

组别例数达标例数达标率（%）

实验组

对照组90

9088

6097.7

66.6

（X2=29.7973，P=0.000）

2.2两组妇科围手术期患者满意度比较，见表3。

表3两组健康教育满意度比较

组别例数满意不满意满意率（%）

实验组90900100

对照组90603066.6

（X2=36.0000，P=0.000）

3讨论

应用健康教育路径对围手术期患者实施健康教育的意义，随着现代医学模式的转变，患者对健康知识及健康技能的需求也不断的增加。手术既是一种必要的治疗手段，同时对机体也会带来各种创伤，患者手术治疗前后精神、生理和心理等各方面都会经历一个较大的转变，并且对术后康复影响很大。健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道什么时间该做什么，怎么做［2］？

既往临床工作中医护人员健康教育意识薄弱，教育内容简单、凌乱，病人得不到系统全面的教育，且偏重手术前后的常规教育，而忽略了患者及家属的主观能动性和参与意识。健康教育路径表的实施弥补了这些不足，护士每天根据路径的安排实施教育，是一种系统的、有计划的教育模式，使患者能主动配合医疗护理活动，主动采取利于健康的行动，利于术后更快的恢复。

对妇科围手术期患者住院期间采取健康教育路径，每天按照路径表对手术患者进行健康教育，有计划、有目的、分期分阶段、循序渐进地实施，克服了健康教育的盲目性和随意性，观察结果显示，观察组健康教育效果及患者的满意度显著提高（X2=36.0000，P=0.000），明显高于对照组，两者差异有统计学意义。

患者的护理需要家属的参与配合，将健康教育路径同步应用于患者及家属的教育，使家属掌握相关的健康知识，便于督促与增强患者术后的自我护理意识，提高了健康教育的效果［3］。

在实施的过程中，护士要主动地有计划地和预见性的进行护理工作，而不是被动、机械地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感、自律性和创新能力；通过系统培训，使护士全面系统地掌握健康教育的相关理论和实施方法，学会运用循证护理理论指导临床实践，寻找和解决患者的健康问题，又由于该教育模式有阶段性的适时评价、阶梯式循序渐进的教育效果［4］。在具体实施过程中，将健康教育路径的内容，用表格的形式列出来，使护士有序有计划性有预见性的工作，避免了由于护士个人水平和能力问题造成护理缺陷，甚至差错，提高护理质量以及效率［5］。

4体会

健康教育是提高护理质量的一个重要环节和方法。也是衡量护理工作质量和护理人员工作能力的一项重要指标。通过对妇科围手术期患者实施健康教育路径，使患者对疾病、手术治疗及术后康复有了充分的了解。另外，医护人员与患者交流的宣教方式可以使医、护、患三者密切配合。良好的护患关系是提高健康教育效果的保证。不但促进患者康复，还减少了护理及手术意外，提高了患者的满意度，减少医患纠纷的发生。

参考文献

[1］王仙园，田晓丽.医院整体护理培训教材(M).北京：解放军出版社，2003，88-98.

[2］黄雪霜.日本对临床护理路径的研究(J).国外医学.护理学分册，2011，20(12)：547.

[3］陈蔚，王蕊萍．健康教育路径在肺手术患者及家属同步教育中的应用．护理学杂志.2008，23(8)：71—72．

[4］李艳花，王冬.l临床护理路径在实际工作中的几点思考.临床医药实践杂志，2007，16（3）：224-225.

[5］严琳.临床护理路径在消化性溃疡急性大出血患者中的应用.中国实用护理杂志，2007，23（8）：25-26.