液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

周家建

周家建（广西灵山县妇幼保健院妇科535400）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01-0209-02

【摘要】目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较，以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法2009年1月—2010年10月，对30056例育龄妇女，采用传统宫颈细胞涂片30056例和液基薄层细胞学检测(TCT)3150例进行宫颈病变的早期筛查，对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者行活组织检查。结果TCT标本的不满意率(0.25%)而传统宫颈细胞涂片假阴性率为高达(61.0%)，采用TCT配合活检能及早发现癌前病变。结论液基薄层细胞学检查配合活检是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段，明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性检出率；细胞学筛查异常或临床可疑的患者，应在阴道镜下多点活检；细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。

【关键词】宫颈细胞涂片液基薄层细胞学活检宫颈癌CIN

传统的宫颈细胞涂片和液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常用的筛查方法。现回顾性分析2009年1月—2010年10月，对30056例育龄已婚妇女，分别采用传统宫颈细胞涂片30056例和液基薄层细胞学检测(TCT)3150例进行宫颈病变的筛查，对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。并对宫颈病变的检查方法进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料我县是免费宫颈癌筛查项目县，2009年1月—2010年10月，对30056例育龄已婚妇女，年龄：30—59岁进行宫颈癌筛查，全部常规采用传统宫颈细胞涂片30056例和部分同时液基薄层细胞学检测(TCT)3150例，对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。

1.2方法

1.2.1传统宫颈涂片对全部宫颈癌筛查者都采用宫颈的脱落细胞涂片；95%乙醇固定，送化验室检查。

1.2.2液基薄层细胞学检测方法有部分筛查者同时用毛刷取宫颈管内细胞置于保存液中，送病理科检查。

1.2.3阴道镜检查及活检有60%的筛查者作阴道镜检查，先行冰醋酸及碘试验。对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者在阴道镜下行多点活检。

2结果

2.1传统细胞涂片检查结果其中：巴氏I级11280例、巴氏II级18751例、巴氏III级23例、巴氏IV级2例。阳性率为0.083%。

2.2TCT检查的结果其中：为正常细胞2828例、ASCUS124例(3.93%)、LSIL140例(4.44%)、HSIL58例(1.84%)；阳性率为10.22%。

2.3阴道镜下活组织病理检查与细胞学筛查结果，对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查，其中慢性炎症55例，CINⅠ129例、CINⅡ77例、CINⅢ18例（包括原位癌13例）、浸润癌46例（I期28例、II期25例、III期8例、V期3例）。

活组织病理组织学检查结果TCT检查中除1例宫颈原位癌为假阴性外，假阴性率为其1.61%，余与病理组织学检查结果相符，而传统宫颈涂片巴氏染色仅有25例为可疑癌，假阴性率高达61.0%。TCT在诊断宫颈癌及癌前病变的准确率较传统细胞学检查明显提高。

3讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占妇科恶性肿癌首位。因近几年来宫颈癌发病率有明显上升趋势，并且年轻化，我县更为严重，严重危害广大妇女的健康，所以国家投入大量资金对广大育龄妇女进行免费宫颈癌筛查。我县是免费宫颈癌筛查项目县。本资料是我院于2009年1月至2010年10月，对全县30056例育龄已婚妇女，年龄：30—59岁进行宫颈癌筛查，全部常规采用传统宫颈细胞涂片30056例和部分同时液基薄层细胞学检测(TCT)3150例，对1296例细胞学阳性或临床可疑的患者在阴道镜下行活组织检查。

传统细胞涂片检查是最常用且为首选的宫颈癌筛查的方法，因它有简单、方便、经济。但传统细胞涂片巴氏染色测检出假阴性率高，有综合文献报道达5—30%，而本资料传统宫颈涂片巴氏染色，假阴性率高达61.0%，有可能与取材、制多、多片有关。

液基薄层细胞学检测(TCT)是从美国引进先进防癌涂片技术，取宫颈内的细胞制成均匀的薄层细胞，细胞结构清晰，可准确地描术各种细胞学变化及多种致病细菌变化，有比传统细胞涂片更精确、更可靠等优点，明显提高了宫颈病变的检出率，值得妇科临床及宫颈癌筛查中推广应用。

参考文献

[1]潘秦镜，李凌等.液基薄层细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志200123（4）309—312.

[2]郭云泉，液基薄层细胞学技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究，中华病理杂志，200433（3）287—290.

[3]孙田.细胞病理学技术进展评述，中华病理学杂志，200332（3）283—285.