经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

胡新瑞谌小云

胡新瑞谌小云

（武汉长江航运总医院康复科湖北武汉430010）

【摘要】目的探讨经颅磁治疗联合心理疏导治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法共选取2013年4月至2013年10月间在我院治疗的脑卒中后抑郁症患者50例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。2组患者均常规给予氟西丁口服及康复训练，治疗组在此基础上辅以经颅磁治疗及心理疏导。（经颅磁治疗每次30min,每天1次，心理疏导每次30min，每周3次)。于治疗前、治疗6周后采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者抑郁程度及配合康复治疗积极性进行评定。结果治疗前2组患者SDS、HAMD及MBI评分组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;经6周治疗后，发现2组患者SDS、HAMD评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）。结论经颅磁治疗联合心理疏导可进一步改善脑卒中患者抑郁情绪,对提高患者配合康复治疗的积极性具有积极作用,值得临床推广、应用。

【关键词】经颅磁治疗心理疏导卒中后抑郁积极配合康复治疗

【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0139-02

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中患者临床上常见的一种精神障碍,发生率为23%-65%,严重影响患者的康复治疗积极性和康复治疗效果。近年来临床对PSD的研究不断深入,其中药物治疗取得了很大进展,但关于非药物手段治疗PSD的研究则鲜见报道。本研究采用经颅磁治疗联合心理疏导对PSD患者进行干预,发现治疗后患者疗效满意。现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

共选取20l3年4月至20l3年10月间在我科治疗的PSD患者50例,患者入选标准如下:均符合l995年中华医学会第4次全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准[1],并经头部CT或MRI检查确诊;患者入选时神志清醒,不合并严重脏器损伤,汉密尔顿抑郁量表评分≥17分[2]。采用随机数字表法将上述患者分为治疗组及对照组。2组患者一般情况及病情详见表l,表中数据经统计学比较,发现组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

表l2组患者一般情况及病情比较（-x±s）

二、治疗方法

两组患者均给予氟西汀及常规康复训练,常规康复训练包括早期良肢位摆放、关节活动度训练、平衡功能训练、步态训练以及日常生活活动能力训练等。治疗组患者在此基础上辅以经颅磁治疗及心理疏导,具体方法如下。

1、经颅磁治疗:经颅磁治疗是Barker等[3]于l985年首先创立的一种皮质刺激治疗方法,具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点,主要用于抑郁症、脑梗死、癫痫、帕金森病等治疗。我科选用北京华星康泰科技发展有限公司研制的[Hx-c2]rTMs经颅磁治疗仪,取强档,每次30分钟,变频,按摩,每天一次,l0天一疗程。

2、心理疏导:于每次经颅磁治疗后进行心理疏导,主要采用合理情绪疗法、心理支持疗法等手段,仔细倾听、分析、详细解答患者提出的问题,进一步提高患者对疾病的认识,给患者提供充分宣泄的机会,帮助其克服抑郁、自卑及焦躁等不良情绪,促进提高患者主动配合康复治疗的积极性。

三、疗效评定标准

于治疗前、治疗6周后采用抑郁自评量表（self一ratingdepressiOnscaLe,sDs）[4—5]、HAMD[2]对2组患者抑郁病情进行评定。

四、统计学分析

本研究所得计量数据以（-x±s）表示，治疗前、后组间及组内比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

治疗前2组患者SDS、HAMD评分组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；分别经6周治疗后,发现2组患者SDS、HAMD评分均较治疗前显著改善（P＜0.05）；进一步分析发现,治疗组患者上述指标的改善幅度相对较显著,与对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体数据详见表2。

表2治疗前、后2组患者SDS、HAMD评分比较（分，-x±s）

注:与治疗前组内比较,aP＜0.05;与对照组治疗后比较,bP＜0.05

讨论

PSD是脑卒中后常见并发症之一,近年来逐渐引起临床广泛关注,该症不仅加重患者精神痛苦,还影响其康复治疗,增加了脑卒中患者的致残率及死亡率[6]。本研究结果表明,2组患者经6周治疗后,治疗组sDs、HAMD评分均显著优于对照组（P＜0.05）,表明经颅磁治疗联合心理疏导可进一步改善脑卒中患者抑郁情绪,对提高其配合康复治疗的积极性有积极作用,该联合疗法值得临床推广、应用。

参考文献

[1]杨大鉴,张义质,胥方元,等,高压氧综合治疗对脑外伤后抑郁患者情感及认知功能的影响。中国康复,2005,20:220-22l.

[2]中华人民共和国医政司、中国康复医学诊疗规范,北京:华夏出版社出版,1998:183一l84.

[3]BarkerAT,JalinousR,FreestonIL,Non一invasivemagneticstimulationofhumanmotorcortex,Lancet,1985,1:1106一1107.

[4]NarushimaK,RobinsonRG,Stroke-relateddepressioncurrAtherosclerRep,2002,4:296-303.

[5]姜学林，赵世红，刘伟，医患沟通艺术，上海：第二军医大学出版社，2001：242—254.

[6]李晓华,姜岩,张敏,脑卒中后抑郁状态的临床分析,现代医学,2007,35:52.