86例宫颈癌患者临床治疗的分析

86例宫颈癌患者临床治疗的分析

杨忠芹

杨忠芹(沈阳市大众医院110000）

【摘要】目的探讨宫颈癌的临床治疗方法，分析患者的治疗效果，目的是指导临床更好的治疗宫颈癌。方法选择2009—2013年该院收治的86例宫颈癌患者的为研究对象，其中单一治疗患者即对照43例，综合治疗组即观察组43例，对她们的临床资料进行回顾性分析。结果宫颈癌患者的数量逐年升高，并且患者中的年轻人比例也在升高。针对患者的治疗，采用综合性治疗，治疗后患者的病情得很好地控制，恢复情况也很好。结论目前宫颈癌患者的数量在升高，而且年轻人的比例也在升高，对于患者的治疗应该采取综合性治疗，针对患者的病情采取正确的方法，还要做好年轻人中的宫颈癌筛查工作。

【关键词】宫颈癌综合治疗化疗

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0108-02

妇科疾病中肿瘤的发病率越来越高。而在恶性肿瘤中宫颈癌位于首位，而且患有这种恶性疾病的患者趋于上升趋势和年轻化，随着医疗模式和技术的不断进步，治疗宫颈癌的方法也在不断的改进者，医者们都在寻求更好的治疗方法。本文主要是对2009—2013年该院共收治的86例宫颈癌患者的临床资料进行分析，主要探讨最初的单一治疗方法到现在的综合治疗方法的改变，以及不同的治疗方法对患者康复的影响，现将报道总结如下。

1临床资料

2008—2012年之间，本院妇产科共收治宫颈癌患者86例，年龄范围为28-65岁，其中在30-40岁的人占50%。其中鳞状细胞癌59例，腺癌21例，腺角化癌6例；高分化36例，中分化31例，低分化17例。临床分期分类分为ⅢA期31例，ⅢB期45例，ⅣA期6例，ⅣB期2例。在取得患者（共86例）同意的条件下，采取不同的医疗措施，分成了43例的试验组（新辅助化疗结合放疗组）与43例的对照组（单纯放疗组）。两组在综合比较了年龄、病理分型、临床分期等基础因素之下，参照统计学原理，测定其P＞0.05，因而，有较高的可行性。

2治疗方法回顾

2.12009-2010年单一治疗

单纯放疗组的治疗主要是通过对患者的进行60Co远距离照射，照射的顺序为使用25-30Gy的照射量对盆腔先后进行两大野对穿照射，然后使用25-38Gy的照射量对盆腔进行4也照射。照射完成后，再使用192Ir后续治疗，每周一次，每次给予A点的照射量为7单位，一个疗程为5-7次，保持剂量在30-42Gy。对于放化疗组的治疗，就是在单纯放疗的基础上，加上全身静脉化疗，具体方法就是对患者每周进行一次静脉滴注紫杉醇50mg/m2加顺铂40mg/m2，连续6周。

2.22010-2013年综合治疗

主要是在手术前后都加上了辅助治疗，术前和术后的的辅助治疗都是包括放疗或化疗术前的辅助治疗是为了缩小瘤体方便手术的切术，还可以降低癌细胞的活性降低术后的潜在复发性。而术后的辅助治疗主要是为了完善手术治疗，消除手术切原的残存癌，减少复发和转移。具体治疗方案根据病人的个体情况而定。

2.3新辅助动脉化疗方法

对实验组患者采取了广泛的化疗手段进行辅助检查。具体方式为通过股动脉穿刺，在一侧的髂内动脉安全插入Cobra5-6F导管，植入造影剂检测其肿瘤血管染色的相关情况，确立具体部位后进行影像学检查，再注入1/2稀释化疗药物，将导管逐渐移动至腹主动脉。完成后采用同样的方法将导管插入另一侧髂内动脉。化疗方案：顺铂（DDP）60-80mg+表阿霉素（EPI）50-80mg，两周后评估其治疗效果。采取新辅助化疗后取得明显效果的患者，应在化疗后15-20d采取必要的手术治疗措施。但应注意因其手术的特殊要求，年龄应控制在45岁以内，并且卵巢裸眼观察无其他情况的或保留一侧或双侧的患者。若采取新辅助化疗未能有预期治疗效果，则应采取放疗手段治疗。

2.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件包分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1不同年份的患者康复情况比较

表1是对两组患者的康复情况进行比较，单一治疗的并发症（21.42%）复发情况（35.71%）远处转移情况（30.95%）均大于综合治疗组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表1康复情况比较[n（%）]

并发症复发远处转移

单一治疗9（21.42）15（35.71）13（30.95）

综合治疗3（7.14）4（9.52）2（0.48）

P<0.05<0.05<0.05

3.2患者满意度调查情况

表2为满意度调查的结果。单一治疗组的满意度（57.14%）小于综合治疗组的满意度（88.1%），且P<0.05，具有统计意义。

表2满意度比较[n（%）]

满意较满意非常满意不满意

单一治疗17（40.47）6（14.29）2（2.38）18（42.86）

综合治疗24（57.14）9（21.43）5（9.52）5（11.9）

4讨论

4.1临床上宫颈癌发病趋势

通过目前的调查研究表明，年轻宫颈癌的患者数呈上升趋势，而且死亡率也在上升。发生这个状况的主要原因有：目前年轻人的初潮年龄要比过去的早很多，现在年轻人很早便开始性生活，加上性伴侣的行为较乱，还有HPV感染，这些因素都影响着年轻女性中宫颈癌的发病率。目前患者大多是因为发现接触性出血，发现较多的分泌物去就诊，或者是在体检时发现。目前临床上Ⅰ期的宫颈癌患者较多，这就提示我们，应该做好年轻人中的宫颈癌筛查工作，从而早发现，使得患者得到更好地治疗。目前较多的研究表明，目前宫颈癌中的腺癌找的比例在升高，办研究未显示出这个情况，本研究中的宫颈癌患者中，宫颈癌主要还是以低分化鳞癌为主要表现。

4.2治疗方法对于患者恢复健康的影响

由结果可以看出，综合治疗的并发症情况、复发情况和远处转移情况均好于单一疗法，其中新辅助化疗是指在治疗前采用的全身性化疗，它一般采用以铂类为主的联合用药方式，主要以动脉插管介入化疗和全身静脉化疗两种方式为主。其中，动脉插管介入化疗可以有效避免药物在肝肾组织的破坏与排泄，大大提高了局部抗癌药物的浓度，并减少血浆白蛋白与其结合，从根本上避免了药物发生失效，在很大程度上的降低了全身副反应发生的可能性。

总之，宫颈癌的治疗模式已由单一的放疗或手术，转变为现在的多元化综合治疗，新辅助化疗方案取得了很大的成就，它不仅可以缩短总疗程，还有助于提高局部癌肿的控制率，还有降低远处转移的可能性，而且患者满意度也大幅度得到了提高。

参考文献

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