探讨哮喘患者的药学监护的模式和重点

探讨哮喘患者的药学监护的模式和重点

周笑容

武冈市人民医院湖南邵阳422400

【摘要】目的：分析哮喘病患者在院内的药学监护模式，探究有效的药学监护模式和方案。方法：收集2015年3月―2015年10月到我院哮喘病进行治疗，在进行住院治疗时接受药学监护的病人60例，作为本次研究的研究对象。本研究使用回顾性分析法进行分析探究，统计所有研究对象的基本资料和诊疗经过。结果：60例哮喘病患者治疗期间的情况为：经过药学监护的患者恢复的效果很好，自己服用药物的患者效果不理想。结论：用药的正确性和用药方法的正确性尤为重要，是哮喘治疗的关键。药学监护在哮喘治疗中的地位越来越重要，全面地推广哮喘治疗的药学监护势在必行。

【关键词】哮喘；药学监护；用药方法

为了普遍提高对哮喘的治疗效果[1]，药学监护的开展必须在医生的指导下选择正确的药物，还要提高哮喘患者对正确治疗的认识，让患者全面的了解到什么样的情况是正常的，什么样的情况是不应该发生的。全面配合治疗，做好反馈工作。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院近年来哮喘患者60例。采取随机抽样的原则，将这60例患者平均分配：接受药学监护的实验组，以及常规护理的对照组各30例，其中接受药学监护的实验组中患者年龄在41~72岁之间，对照组年龄在42~71岁之间。实验组平均年龄为（55±2.96）岁，对照组平均年龄（56±2.84）岁。其中各组患者均在恢复期间签署了知情同意书。

1.2治疗方法

在对照组里，这30例患者没有经过医生和护士的药学监护，选择自己用药。在实验组中，则采取对患者在常规护理的基础上进行药学监护。医生要告诉患者正确的使用缓解性药物和控制性药物，这两种药物是要区别使用的，控制性药物要长期服用，它起到对气管的治疗作用，可以预防哮喘的反复发作，但并不能在哮喘发作时及时的缓解症状[2]。

1.3效果判定标准

通过观察，检测两组哮喘患者在恢复过程中各个生命指标是否稳定以及治疗效果。观察中，若患者及家属对护士之后的调查表示满意，大部分患者都未发生并发症，愈合良好，各项生命指标趋于稳定，说明药学监护的效果很好。

2结果

由上表可以看出，经过药学监护的患者在用药后恢复的情况很好，肺功能已经恢复到正常人的水平，而且并发症也很少；对照组的恢复状况就不是很乐观，出现并发症的患者有很多，肺功能也没有恢复到正常水平。

3讨论

通过对一些哮喘临床情况的研究，很容易发现哮喘治疗效果不理想，很多时候是因为患者的不正确用药，或者是对药物不信任，停止用药而引起的。哮喘治疗的重点是对于现有哮喘症状进行缓解，还有长期控制哮喘的发作[3]。糖皮质激素是一种很好的缓解哮喘症状的药物，并且副作用很小，由它引起的不良反应非常少。但是很多患者缺乏正确的药物观念，对激素的认识存在很大的误区，总认为激素都是对身体有害的[3]。有许多的患者在使用激素药物初步取得一定效果之后，往往就自行停止用药，或者私自更换药物，导致治疗无效，甚至病情加重。合理正确的药学监护是十分必要的，长期坚持正确用药才能收到良好的治疗效果，改善患者的生活，远离病痛的折磨。在药学监护的时候，要注意很多细节。

3.1提高依从性

依从性差是哮喘患者中很普遍的一种现象。很多患者对哮喘长期治疗的重要性认识不够。在哮喘症状严重时，往往能够积极地配合治疗，但是一旦病情好转，症状缓解，就很容易产生懈怠情绪，有些极端的患者甚至停止用药。患者对哮喘本身性质的不了解是依从性差的根本原因，要提高依从性，就要让患者了解哮喘，认识哮喘治疗的正确方法，做到积极地配合。临床药师要做的工作就是，积极地与患者和家属沟通，用他们更容易接受的方式让他们明白哮喘正确的治疗方法。

3.2正确使用药物

哮喘治疗的主要手段是吸入治疗，但是吸入治疗相对于药物服用而言，使用方法更难掌握，计量也不易把握。而且，不掌握正确的使用方法，很可能导致一些不良后果，影响治疗。临床药师的主要职责就是耐心细致地教会每一位患者正确的使用药物装置。不能只是简单的讲解，或者不讲解。特别是对于一些年龄较小或者是接受能力较差的患者，应该认真示范，仔细讲解，并且现场让患者使用，纠正其错误。最好一并教会其家属，方便监督照看患者，及时改正一些错误的用药行为，以收到更好的治疗效果。

3.3注重疗效反馈

哮喘的治疗是一个长期的过程，对于治疗效果的观测十分重要。对于治疗效果的反馈，患者自身的感受不一定是准确的。要掌握真实的情况，需要科学地进行医学观测，这对及时处理一些意外情况，及时调整治疗方案都是十分重要的。医师要嘱咐患者及家属，坚持每天监测肺功能，并且记录峰流速，定期复查，以便对病情实时掌控，更好地调整治疗方案。定期地到医院进行肺功能检查同样十分重要。

3.4了解药物的不良反应

让患者了解药物的不良反应是十分必要的。像糖皮质激素所引起的不良反应非常少，但这并不是绝对的。该药物在正确使用的情况下，极少数的患者还是可能会出现一些局部的不良反应。但是这些状况如声音嘶哑，口干舌燥等，都不是十分严重，通过清水漱口等简单的措施都可以避免。所以让患者了解不良反应，可以减少很多不必要的麻烦，增加医患之间的信任。临床药师在进行配药之后，要对患者仔细讲述可能出现的不良反应。让患者心中有数，这样可以让患者在用药过程中更加踏实，在不良反应出现时不会慌张，合理应对。

参考文献：

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南［J］.中国实用乡村医生杂志，2012，18（12）：28-36.

［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，29（10）：651-656.

［3］杨杰，氨曲南治疗下呼吸道感染临床观察［J］.亚太传统医药，2014，6（1）：83-84．