探讨解毒化淤汤治疗银屑病的临床疗效

探讨解毒化淤汤治疗银屑病的临床疗效

李生雄

李生雄

甘肃省靖远县人民医院甘肃白银73O6O0

【摘要】目的：探讨解毒化淤汤治疗银屑病的临床疗效。方法：将80例寻常型银屑病患者按照治疗方法分为对照组（n=42）与观察组（n=38），对照组采用西药阿维A进行治疗，观察组在此基础上联合中药解毒化淤汤进行治疗。比较两组治疗前后PASI评分、DLQI评分、PASI评分改善率及DLQI评分改善率。结果：观察组PASI、DLQI评分明显低于对照组，治疗前后PASI、DLQI评分改善率均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：毒化瘀汤有助于缓解银屑病临床症状，提高生活质量。

【关键词】阿维A；银屑病；解毒化瘀汤

【中图分类号】R758.63【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0510-02

银屑病临床发病机制非常复杂，是由遗传与环境因素共同诱导而产生的，属于一种临床上常见的慢性炎性增生性皮肤病[1]。也称为称为“牛皮癣”，病程长、发病率高，很多患者甚至终身不愈，给患者的生活质量及心理健康产生了非常大的影响。临床上常见药物主要有维生素D类似物、免疫抑制剂以及糖皮质激素等药物[2]，虽然可以获得一定的临床疗效，但是不良反应发生率较高，复发率较高。本文采取随机对照研究的方法，探讨中药解毒化瘀汤联合西医治疗寻常型银屑病的临床效果。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2010年10月至2014年12月于我院门诊检查及治疗的80例寻常型银屑病患者作为研究对象，男45例，女35例；年龄19－66岁，平均（40.03±5.73）岁；病程1－14年，平均（5.50±0.27）年；文化程度：小学及以下9例，初中24例，高中（包括职高、中专）32例，大专及以上15例。采用随机数字表法分为对照组（n=42）与观察组（n=38），两组性别、年龄、病程、文化程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用阿维A进行治疗：儿童初始给药剂量为1.0mg/（kg?d），有一定临床治疗效果之后将给药剂量减少至0.3mg/（kg?d）；成年人初始给药剂量为1.0mg/（kg?d），见效之后减少剂量为0.6mg/（kg?d）。观察组在对照组基础上联合中药解毒化淤汤进行治疗，具体组方包括：生地、板蓝根各15g，丹皮、泽漆、菝葜各8g，山豆根、蜀羊泉、赤芍、丹参各12g，土茯苓6g，上述药物煎服，1剂/d。两组患者治疗一个疗程均为4周，治疗3个疗程之后对其临床疗效进行观察。

1.3评价标准

参照梁东[3]等文献资料拟定：（1）生活质量评价：采用DLQI量表对患者的生活质量进行评价，该量表是有效评价皮肤病患者生存质量的量表，其主要为对患者的生理、心理、娱乐、穿衣、睡眠、治疗、工作学习、性生活、日常活动、运动以及家庭等十一个方面的内容进行评价，每个指标均以0-3分作为评分范围，分值越高，表示该指标评价结果越差。DLQI评分改善率=（治疗前DLQI分值-治疗后DLQI分值）/治疗前DLQI分值×100%。

（2）采用银屑病面积与严重性指数（PASI）评分对全部患者治疗前后进行评分，根据患者病情程度可分为无：0分、轻度：1分、中度：2分、重度：3分、极重度：4分，根据皮损面积分为0－6分，将人体分为四个部分，即：头部、上肢、躯干、下肢，对上述部分的红斑、浸润、脱屑的程度以及面积进行加权评分，最终得到PASI总分值计算公式：PASI总得分=0.1×（头部严重分值+头部面积分）+0.2×（上肢严重分值+上肢面积分）+0.3×（躯干严重分值+躯干面积分值）+0.4×（下肢严重分值+下肢面积分值），PASI评分改善率=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，PASI、DLQI等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组PASI、DLQI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PASI、DLQI无明显降低，观察组PASI、DLQI评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗前后PASI、DLQI评分改善率均明显大于对照组（P＜0.05），见表1：

3讨论

寻常型银屑病属于皮肤病之中非常常见的一种疾病，此种疾病患者不仅由于对自身疾病的担忧，而且还会担心由于患病而受到外界的歧视，再加上这些患者对银屑病相关知识的了解程度较小，根本不能系统地了解银屑病的治疗与预防知识等，因此，患者的生活质量严重下降，且其还会存在不量的心理状态，如焦虑、抑郁等不良情绪。此外，由于缺乏对银屑病相关知识的知晓，在实际的治疗过程中，患者也不能很好地配合治疗，很多患者擅自主张，且存在“乱投医”的情况，根本无法坚持治疗。因此，选择合适的治疗方法，对改善患者的临床症状及生活质量具有很大的意义与价值。

相关临床研究证实，随着银屑病发病机制较为复杂，阿维A的临床治疗疗效具有一定的缩减，本研究中对照组单纯采用阿维A进行治疗，而观察组在对照组治疗的基础上联合中药解毒化淤汤进行治疗。结果显示：观察组疗效显著优于对照组。银屑病在中医理论中被称为“白疕”，其主要临床症状为血热症、血燥症以及血瘀症等，上述三种症状与银屑病的发展阶段存在较为密切的关系。一般而言，疾病进行期属于血热症，退行期属于血燥症，而静止期则属于血瘀症。

中医辨证理论认为，银屑病的发病以及复发均为上述三种证候轮番占血气而造成的，所以治病的根本还在于调理气血、补阴充盈及通脉达络。本研究观察组中采用的解毒化淤汤进行治疗，方中生地、板蓝根、土茯苓、丹皮以及赤芍具有滋阴养血、解毒、镇痛等方面的功效，可对表皮细胞的增殖作用形成良好的抑制性作用，不仅能够拮抗外源性糖皮质激素对垂体肾上腺皮质的抑制效应，而且还能够很好地减慢肝脏对糖皮质激素的代谢；泽漆、蜀羊泉则能够化瘀活血，改善局部血肿，促进血液循环；山豆根也能够对表皮细胞增殖形成抑制作用，并促进全身血液循环；丹参等够改善局部血供，使组织血肿得以缓解，并能够加强组织内单胺氧化酶活性，对结缔组织形成强有效的抑制作用[4]。

本文研究表明，观察组观察组PASI、DLQI评分明显低于对照组；治疗前后PASI、DLQI评分改善率均明显大于对照组，由此可见，解毒化瘀汤有助于缓解银屑病临床症状，提高治疗效果。

参考文献：

[1]刘瑞风，杨元文，赵新程，等．银屑病患者皮损间充质干细胞分泌表皮生长因子、干细胞因子、碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子水平检测[J].中国免疫学杂志，2013，12(10)：2615-2617

[2]李娜，蓝祖连，何焱玲．早幼粒细胞白血病基因在寻常性银屑病患者外周血淋巴细胞中表达的研究[J].中华皮肤科杂志，2012，45(11)：796-798．

[3]张学军．皮肤胜病学．7版．北京：人民卫生出版社，2011：141-144.

[4]梁东，刘贤华．复方甘草酸苷注射液联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效观察[J]．国际医药卫生导报，2011,17(18)：223-225．