影响外科护理工作质量的因素分析及对策

影响外科护理工作质量的因素分析及对策

林秀琴

林秀琴

（福建省莆田华侨医院351100）

【摘要】目的找出影响外科护理工作质量的不利因素进行分析，并找出相应有效的对策，提高在外科中的护理工作的质量。方法对众外科护理中出现的危险事件做回顾性分析，总结出相应的影响因素和对策。结果在调查的200多例外科危险事件中，发生的主要原因有管理不当56例、护理服务不当84例、患者自身原因43例、其他原因十几例。结论外科护理是医院中较为容易发生危险事件的护理科室，其中以护理服务不当引起的较多。在这个容易发生危险事件需要细微精致的护理服务中需要护士本身不断提高自我的专业知识、护理素质、职业道德修养，为外科患者提供更好的护理减少危险事件的发生。

【关键词】外科护理影响因素护理服务对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0284-02

随着社会科技和医疗技术的迅速发展，当今社会中人们的健康意识和自我利益的法律、道德意识不断提升，对医疗服务的质量要求越来越高。为了减少和杜绝危险事件的发生医院要制定合理的管理制度和方案，提高护理人员的整体素质，对病人进行相应的解说，尽量得到病人的较好的配合进行治疗。

一、影响外科护理工作质量的常见因素

（一）从医务人员的角度分析影响因素有：

1、护理人员的专业技术没有达到标准：部分护理人员的专业知识不过关、达不到临床护理的标准需求、在工作中经常出现一些专业的影响较大的专业护理错误。例如在活检组织等送检标本的过程中弄错、丢失标本耽误了诊断和治疗的适合时机；在手术开始前没有准确确定伤口内无异物；在病人麻醉的时候采用温度多高的热水袋和电灼器灼伤烫伤了病人；准备无菌器具中没有严格按照专业程序来进行。

2、护理人员的意识薄弱粗心大意：很多医务人员都在多年工作后渐渐的对医院的各种规章制度放松警惕、对专业知识和常识渐渐不重视、服务的热情和质量渐渐降低。

2.1护理人员不够细心，给病人输入过期、变质的药剂、给病人服药之前没有仔细核对日期药量或者相应的病人、送手术患者时送错病人或弄错手术部位；

2.2没有严格的无菌观念，进行无菌操作前没有做到所有的器械和使用物全部灭菌、没有给室内空气消毒，尽可能使病人的受不必要的感染的几率增加也给医生带来了某些不良后果；

2.3理人员在书写护理记录时，没有认真记录，仔细对待，其中对一些危重病人的不及时、不客观、不完整的记录给医生检查复诊造成了一定的麻烦和困扰，也有可能直接危害病人的生命安全，也有病人的病情变化、用药时间剂量与医生不同步而引起的医疗纠纷的事件；

2.4护理人员的责任心薄弱，没有交代病人一些必要的注意事项，特别是一些术前的禁食、洗胃、灌肠等术前准备没有做好进而延误了手术的治疗时机，增加了很多危险因素。

（二）从患者因素分析：

1、经济利益的关联，与一些发达国家相比我国的医疗技术不是很完善、药品价格高、各种医疗资源短缺、国家的政策不完善，给很多病人的家庭都带来了沉重的经济和精神负担。有很多贫困家庭、观念较老的人因为经济原因而放弃治疗。在当今这个略微冰冷的社会下大多数人都把看病当成是一种经济买卖，这样不仅使很多病人对医疗这个行业产生了很多不必要的误解，也间接增加了一些不良商贩的谋取暴利的几率、使得病患与医务人员直接的关系越来越远。

2、在经济迅速发展的情况下人们的生活水平和生活质量逐渐提高，病人的医学知识和法律意识不断提高，对自身享有的权利和义务更加了解，对医疗这个行业的各种需求也越来越高。在以前的时候一般医务人员掌握着所有的主动权，病人尽力的配合；但是现在病人仗着自己有一些医学知识就可以轻易质疑或者是不配合医生的治疗，希望所有不明白的地方都能够得到合理的解释。最主要的问题是因为国情状况我国的看病贵看病难的问题更是使医疗行业处于人们不满的刀剑浪口之上、越来越多的人不能对医务人员完全信任、不满越来越多、医疗纠纷越来越多。在外科护理中有很多时候病人都会自己给自己造成不良的影响因素、加剧病情、耽误治疗。而这种时候病人和家属对医务人员更是不满、所有的错都归咎在了医务人员身上，给医务人员造成了一定程度的麻烦也带来了职业压力。

（三）从管理以及其他因素

1、病房的建设不合理：术后的病房不靠近护理站不便于观察和抢救、病房的空间不够大、没有良好的通风和消毒环境、也没有配置病人需求的医疗器械、隔音效果不好影响了患者的休息和睡眠的质量。

2、人员配置与管理不合格：不能做到一个术后病房配有一名本专科经验丰富的医生一名、没有达到护士人数与病床数一比一的要求；护理人员没有熟练掌握专业理论及技能、没有系统的分析应变能力、没有非语言交流能力、没有一定的统筹能力、不能全心全意为患者服务等护理工作要求。

3、管理制度不够完善：不能做到术前、术中、术后的消毒隔离制度，对病人的居住环境、工作人员、家属探视等的消毒隔离不够重视，不重视各环节各部门的感染控制；对护理人员的岗前培训制度不完善，没有进行严格的培训和考核。使得护理人员的专业理论和实践经验不够、难以处理一些相关的危险事件；医院的交接班制度不合理，对一些特殊的病情的病患的交接班没有在床边进行、交接前也没有想向当班护士和护士长报告患者的生命体征、手术名称、病情、各管道引流量及性状、出入液量、特殊病情变化等具体病情。

二、对策

1、强化护理人员的服务意识：不论是工作了多久的外科护理人员都应该要严格按照医院的规章制度和专业知识来进行常规操作。定时定点的巡视病房、密切观察病人、做好病情记录、及时预见相关的并发症和感染、有较好的系统分析应变能力能够在病情变化严重的时候要及时的采取相应有效的急救措施。要以现代的整体护理意识为指导，尽心尽力满足病人的要求、多为病人考虑、给病人一定的心理辅导。要检查好病房的各种医疗器械是否状态良好、环境是否适宜。要防止摔伤和压伤病人：定期检查平车车轮、在病人手术结束后要照顾并用约束带固定病人、在术后送回病室时要有麻醉师的陪伴防止意外和摔伤、在准备体位的时候要做到手术视野暴露良好、不使肢体以及神经过度牵扯及受压。要在病人麻醉的时候防止用温度过高的热水袋和电灼器烫伤患者。

2、严格护理技术操作：要做到各种操作严格按照专业技术来处理、在操作过程中尽量减少病人的病痛、输液及分配药物的时候要注意是否过期以及剂量、严格执行无菌操作、术前要把伤口里的所有异物清除、防止交叉感染、不弄错和丢失标本。护理人员要有责任心做到认真巡视、及时发现问题、认真记录（不涂改）减少医疗纠纷。

3、加强护理人员与病患的沟通：要对病人的生理、心理以及个人的生活特点有一定的了解。对病人的个人的特别需求有一定的了解，并能够较温婉地与病人交流减少病人的焦虑和恐惧、亲近病人、取得病人的信任。并且具有非语言交流能力，从而促进护患沟通，尽力做到病人合理监督护理人员的工作、尊重护理人员的人格和职业劳动。

4、正确处理医疗纠纷：随着社会的发展医疗纠纷越来越多。所以要求医护人员要合理冷静的接受病人的投诉并能够给出合里的解释；病患及其家属要通过合法的法律途径来维护自身的权利而不是用违法的暴力手段来解决纠纷，使医患双方深受纠纷之外的更大的伤害。引起社会的动荡以及其他人对医疗行业的误解。

5、完善管理制度：医院对于外科这个比较重要的科室要有一套较完善的管理体系。保证无菌隔离的条件、合理分配人员。

三、结果

影响外科护理工作的因素有：护理人员的服务不当、病人自身的不配合、以及管理制度缺陷等其他原因。其中护理人员的服务不当引发的危险事件所占有的比例较大、病人及其家属也不是很满意。

四、讨论

根据结果来分析要减少外科的危险事件的发生有很多很多需要去实施的事情，但是提高护理人员的整体素质是最为重要的一点。如果能够按照上文所述的对策来改善的话，外科护理工作中的危险事件就能够少发生，减少医疗纠纷、增进病患与医护人员之间的友好关系。

参考文献

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[2]李学增.外科护理学[J]护理专业试用教材，1987（1）.

[3]朱建英、韩文军.现代临床外科护理学[J]临床护理精品，2008（1）.

[4]姚梅芳.实用外科疾病护理[J]外科护理学，2001（1）.