意识、瞳孔、呼吸的观察在颅脑损伤治疗中的重要性

意识、瞳孔、呼吸的观察在颅脑损伤治疗中的重要性

毛艳华顾兰英(黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0062-02

【摘要】颅脑损伤病情复杂，变化快，为神经外科最为常见的疾病。在治疗过程中认真细致的病情观察使提高颅脑损伤的治愈率，降低病死率的重要环节。意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、肢体活动等均是颅脑损伤观察的内容，而意识、瞳孔、呼吸的变化反应比较灵敏，能较早期地反映出病情的转归。

【关键词】意识瞳孔呼吸颅脑损伤重要性

颅脑损伤是神经外科中最常见的疾病，约占全身损伤的15%～20%。仅次于四肢损伤，常与其他部位的损伤并存，伤残率和死亡率均居首位。在对颅脑损伤病人的治疗护理过程中，我们体会到，认真细致的护理观察是提高颅脑损伤治愈率，降低病死率的重要环节，在诸多项的护理观察内容中，无以意识、瞳孔、呼吸的变化能较早期的反映出伤情好转或恶化的转归[1]。本文就此谈谈对意识、瞳孔、呼吸的观察的重要性。

1意识的观察

意识障碍是颅脑损伤病人最常见的症状之一，它往往反映损伤的程度与脑皮质和脑干网状结构的机能状态。意识障碍可表现为嗜睡、蒙胧、浅昏迷和深昏迷。意识障碍的有无及其深浅程度、时间长短和演变过程，是病情轻重的重要指标。对新人院的颅脑损伤病人，首先要判断他是否有意识障碍，处于何种程度，主要的表现特征有哪些，做到心中有数。

昏迷是意识障碍最严重的表现，对昏迷病人，应注意观察昏迷的深度，对各种刺激的反应，以判断病情的转归。烦躁不安的病人，如果突然转为安静，则提示病情有可能恶化；昏迷逐渐加深常提示颅内病变的加重。如昏迷后清醒，以后再次出现昏迷，昏迷呈进行性加深或当时无昏迷而后昏迷，皆是颅内血肿的征兆，多由急性颅内压增高或脑疝所致。颅脑损伤后立即出现深度昏迷，多为原发性严重脑损伤，广泛性脑损伤或脑缺氧后，则出现“去皮质状态”。昏迷稳定且意识逐渐恢复，常为病情好转的表现。对伤后有意识障碍又恢复的病人，不能放松警惕，要注意再度昏迷的出现。嗜睡病人应注意是否容易唤醒，以观察意识障碍是否加深[2]。

2瞳孔的观察

瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，对诊断及预后估计有重要意义。正常瞳孔直径为2～5mm，对光反应灵敏。光亮时为2～2.5mm,中等亮度时为3～4mm，大于5mm为散大，小于2mm为缩小，两侧瞳孔大小的差别正常时不超过1/4mm，同时还受药物、年龄影响等。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑受压或脑疝。双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现。双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为中脑损伤。眼球不能外展且复视者，为外展神经损伤。双侧同向凝视，提示额中回后份损伤。如一侧或多侧瞳孔回缩则表示病人正在恢复中。上述各项观察内容，应采用表格形式详细记录，双侧瞳孔的大小，对光反射是否存在、灵敏、迟钝或消失等，便于进行分析、总结。

3呼吸的观察

颅脑损伤的病人，在意识障碍的情况下，患者多有舌后坠，咽反射迟钝，呕吐物误吸入呼吸道等致呼吸道梗阻，从而加重脑缺氧、脑水肿，诱发癫痫发作等，使病情进一步加重，甚至危及生命。当呼吸频率与深度增加，出现鼾声，多提示昏迷深沉，呼吸不规则，多提示延髓循环衰竭常为呼吸衰竭的先兆。重度颅脑损伤的病人出现呼吸减慢，同时伴有血压升高，脉搏减慢，常提示有颅内血肿形成。呼吸骤停大多是危急死亡的信号，应争分夺秒的施行急救。所以在呼吸的观察中，要全力保持呼吸道通畅，仔细认真的观察每一个细微的变化，否则将带来一系列严重后果，成为直接或间接引起病人死亡的因素。

4体会

颅脑损伤的患者的护理当中，意识、瞳孔、呼吸观察已成为重中之重的“三个要点”，要协同观察并结合全面的症状、体征作出切合实际的结论，护理人员要有坚实的基础知识，对正常与异常，概念要清楚，观察要仔细，结论要正确，才能真正的提高治愈率，降低病死率，减少并发症的发生。

参考文献

[1]曾宪芝.意识.瞳孔.呼吸的观察在颅脑损伤治疗中的重要性.中华护理杂志.1982.22.8.251.

[2]李桂荣.颅脑损伤病人的病情观察及护理.中外健康文摘.2008.1.1.275.