综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

谢新婵

新化县人民医院湖南新化417600

【摘要】目的探讨综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响。方法从我院收治的脑梗死偏瘫失语患者中抽选500例作为研究对象。随机分组：对照组250例，采用常规护理；观察组250例，在常规护理的基础上采用综合护理干预。对两组患者的康复效果进行评估与对比。结果与对照组相比，观察组患者的运动功能评分、日常生活能力评分明显更高，神经功能缺损程度评分明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论综合护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中的应用能够有效提高患者的运动功能及日常生活能力，并改善患者的语言功能，值得推广使用。

【关键词】综合护理干预；脑梗死；偏瘫；失语

脑梗死是神经内科常见的疾病之一，患者以老年人为主，症状表现主要为神经功能缺损所引发的一系列症状[1]。偏瘫、失语是脑梗死的常见后遗症，严重影响患者的生活及健康，然而，从目前的情况来看，临床中尚没有特效药物根治这些后遗症，只能通过护理干预手段来改善肢体功能及语言功能。综合护理干预是临床常用的护理模式，本研究对其在脑梗死偏瘫失语患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取500例脑梗死偏瘫失语患者作为研究对象，入选年限为2016年8月至2017年8月。随机将患者分为观察组和对照组，每组250例。观察组：男120例，女130例；年龄50-75岁，平均年龄（64.47±3.22）岁；左肢瘫痪140例，右肢瘫痪110例。对照组：男115例，女135例；年龄52-75岁，平均年龄（65.20±3.41）岁；左肢瘫痪132例，右肢瘫痪118例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经颅脑CT检查及MRI检查确诊为脑梗死偏瘫、失语，患者对本研究知情同意。排除标准：其他原因所致的偏瘫、失语患者。

1.3方法

对照组采用常规护理，即饮食指导、健康教育、用药指导等。观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预：第一，偏瘫的护理。为促进患者肢体运动功能恢复，护理人员应尽早对患者实施肢体康复训练。具体方式为：①给予良肢位摆放；②每日为患者按摩全身至少两次，在患者卧床期间指导其在床上翻身，从而促进血液良性循环。②指导患者做肢体主被动训练，包括肘关节屈伸、旋转练习，手指屈伸、并拢练习等。③指导患者进行床边训练，包括坐位训练、站立练习、体位平衡练习等，熟练掌握之后逐步过渡到独立行走练习，等到患者具备一定的行动能力之后再训练患者自行穿衣、进食、排便、洗漱，逐步提高患者的生活能力[2]。第二，失语的护理。在患者的病情稳定之后，护理人员对患者展开语言功能康复训练。具体内容如下：①指导患者进行舌头伸缩练习，如果患者理解能力较差，则护理人员采用口型法向患者示范；②对患者进行短句提问，患者只需要回答“是”“好”等简单的字句，等到患者适应之后，再过渡到长句问答[3]。如果患者表现良好，则护理人员予以表扬和鼓励。第三，心理护理。脑梗死偏瘫失语患者丧失了部分自主行动能力和语言能力，很多患者在这些现实的打击之下出现沮丧、厌世等负性情绪，心理状态极不稳定。在面对这些情况时，护理人员应积极主动与患者沟通，告诉患者既往成功康复的案例，鼓励患者勇敢接受康复治疗，增强患者的治疗信心；同时，护理人员向患者传输正确的疾病观，引导患者正确看待所患疾病；此外，护理人员主动关心患者、体贴患者，尽量满足患者的合理要求，使患者感受到被关心、被重视，不嘲笑患者[4]。

1.4观察指标

采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评估患者的运动功能，总分60，得分越高表示运动功能越优；采用日常生活能力Barthel指数（BI）量表评估患者的日常生活能力，总分60，得分越高表示日常生活能力越优；采用神经功能缺损程度评分法评估患者的语言功能，总分60，得分越低表示语言功能越优。

1.5统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1FMA评分及BI评分

护理后，与对照组相比，观察组患者的FMA评分及BI评分明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1FMA评分及BI评分比较情况（±s，分）

3.讨论

脑梗死是由脑部血液供应不足而导致的脑组织缺氧缺血性坏死，发病率及致残率均比较高。从临床实际情况来看，很多脑梗死患者在病情进展期会出现偏瘫或（和）失语症，这些后遗症严重影响患者的生活质量及心理健康，医务人员需及时采取有效的措施将其消除[5]。自发性的大脑皮质功能重组十分有限，若要提高患者的肢体运动功能及语言功能，则需借助其他干预方式[6]。本研究对综合护理干预在脑梗死偏瘫失语患者中的应用效果做了探讨，并与常规康复护理进行对比。研究结果表明，采用综合护理干预的患者其FMA评分及BI评分明显更高，神经功能缺损评分明显更低。这就说明，综合护理干预的应用产生了积极的作用，患者的运动功能及语言功能均得到不同程度的改善。本研究中，针对脑梗死偏瘫失语患者的综合护理干预主要分为三点，即偏瘫的护理干预、失语的护理干预以及心理护理干预。其中，偏瘫的护理干预主要是针对偏瘫的诸多症状进行干预，其目的在于循序渐进地改善患者的肢体运动功能以及日常生活能力；失语的护理干预则主要是针对患者的语言功能障碍而执行的护理对策，其目的在于逐步改善患者的语言功能；心理护理干预是针对脑梗死偏瘫失语患者的独特心理状态而制定并实施的护理对策，其目的在于改善患者的心理状态，提高患者的康复治疗配合度。

综上，综合护理干预能够有效改善脑梗死偏瘫失语患者的肢体运动功能及语言功能，值得推广使用。

参考文献：

[1]栾照敏，高韧.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中国实用医刊，2015，42（10）：115-116.

[2]李华.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中外女性健康研究，2015（24）：140.

[3]杭岚.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].心理医生，2017，23（21）.

[4]陈瑶.实施早期护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的效果影响[J].中国医药指南，2015（18）：224-225.

[5]揭美霞.综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].医学信息，2016，29（13）：159-160.

[6]梁大英.脑梗死偏瘫失语患者实施早期护理干预对语言恢复的作用[J].医学理论与实践，2015（14）：1950-1951.