匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗小儿反复呼吸道感染

匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗小儿反复呼吸道感染

林顺利刘建华

匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗小儿反复呼吸道感染

林顺利刘建华（普宁市人民医院儿科广东普宁515300）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0113-02

【摘要】目的探讨小儿反复呼吸道感染（RRTI）的防治。方法选择RRTI患儿242例，随机分为治疗组125例，对照组117例进行比较。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服匹多莫德与小儿维生素咀嚼片。结果治疗组总有效率为94.4%，对照组为32.5%，差异有显著性（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。结论匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗小儿反复呼吸道感染有肯定疗效。

【关键词】匹多莫德小儿维生素咀嚼片小儿反复呼吸道感染

反复呼吸道感染（RRTI）是小儿常见的呼吸道疾病，近年来发病率达20%左右。由于发作频繁，给患儿和家长造成极大的心理和身体负担。以前常用的方法是针对感染源大量、长期、反复地地使用抗生素和抗病毒药，造成患难儿难于痊愈。我院近来应

用匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗小儿反复呼吸道感染，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2005年1月至2008年1月在我院儿科病房住院及门诊就诊的患儿242例，其中男124例，女118例。所有患儿都符合全国小儿反复呼吸道感染学术会议制定的诊断标准[1]。采用随机分配的原则，分为治疗组（应用匹多莫德与小儿维生素咀嚼片）和对照组（发作期常规治疗），治疗组125例，其中男64例，女61例；年龄1～12岁。对照组117例，其中男60例，女57例；年龄11个月～12岁。两组在性别、年龄、发病情况等数据经比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组口服匹多莫德口服溶液（商品名称:芙露饮。苏州长征-欣凯制药有限公司）和小儿维生素咀嚼片（商品名称:小施尔康。中美上海施贵宝制药有限公司）。匹多莫德用法为每次0.4g，每日一次（早餐前），疗程2个月。小儿维生素咀嚼片用法为每次1片，每日一次，疗程3个月。随访观察，若期间患病，给予抗病毒或抗炎对症处理。对照组于急性期给予抗病毒或抗炎对症处理，缓解期加强护理、避免受凉。

1.3疗效观察

全部病例在一疗程结束后，均接受定期随访6个月，按下列标准考核疗效。显效:用药1个疗程后停药3个月，未再发生呼吸道感染;有效:停药后发作次数明显减少，有1～2次发作，疗程缩短;无效:发作次数及病程无改变。

1.4统计方法

采用x2检验

2结果

2.1两组疗效比较

治疗组总有效率为94.4%,对照组为32.5%,差异有显著性（p＜0.01,见表1）。

表1两组疗效比较（n,%）

组别n显效有效无效总有效率

治疗组12575（60.0）43（34.4）7（5.6）94.4*

对照组11715（12.8）23（19.7）79（67.5）32.5

*与对照组比较P＜0.01

2.2药物不良反应

两组患者均未发现有明显不良反应。

3讨论

反复呼吸道感染是小儿常见的呼吸道疾病，它的病因比较复杂，多数学者研究认为主要与免疫功能低下或缺陷有关[2-4]。一般在婴幼儿6个月左右，来自母体的抗体绝大部分已消除，而自身的免疫功能需在3～4岁以后才发育到成人水平的50%，因此小儿易发生反复呼吸道感染。所以，使用免疫调节剂和增强剂治疗RRTI非常有必要。匹多莫德口服液是一种人工合成的口服免疫刺激剂，通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用。匹多莫德作用于免疫反应的不同阶段：在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用[5]，增强多形性中性粒细

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胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素2和γ-干扰素的产生[6]，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4/CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生[7]。通过这些免疫功能调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发。

RRTI还与体质因素、环境因素，营养状况、维生素和微量元素缺乏等有关，有研究证实反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E值均明显低于一般呼吸道感染，可见RRTI与机体缺乏维生素A,E有关[8]。另外维生素D、B12、叶酸及锌缺乏时，可致机体的钙、磷代谢障碍及贫血，免疫功能低下，容易发生RRTI。小儿维生素咀嚼片，含有维生素A5000国际单位、维生素D400国际单位、维生素E30国际单位、B族维生素、维生素C及叶酸等，能增加免疫力，改善食欲，防治贫血。维生素A缺乏时，呼吸道粘膜可因角化而变性、干燥，对外界抵抗力低，易发生感染;维生素D缺乏时，除机体的钙、磷代谢失调外，免疫功能亦低下;维生素E缺乏时，直接影响免疫球蛋白水平，影响机体细胞介导的免疫反应。本研究表明匹多莫德与小儿维生素咀嚼片联合治疗RRTI有明显疗效，且无明显毒附作用，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1):41.

[2]马少春，杨瑞兰，蒋玉红等.反复呼吸道感染外周血淋巴细胞凋亡及免疫功能的关系[J].实用儿科临床杂志,1998,13(4):199.

[3]刘爽,孙俊秀,周在威等.儿童反复呼吸道感染与血清免疫球蛋白G亚类及IgA亚类缺陷[J].实用儿科临床杂志，2002,17(4):328-329.

[4]马爱琴,赵艳琴,周寿平等.反复呼吸道感染病因分析[J].实用儿科临志,2002,17(4):397一398.

[5]IlimT,BeambelliG,PattarinoPL,etal.NKcellcytotoxisactivityinducedbyasyntheticimmunostimulant（pidotimod）:aninvitrostudy[J].JChemother,1991,3（3）:157-161.

[6]PuglieseA,BliglinoA,UslenghiC,etal.Evaluationofpidotimodeffectontheimmunesystem［J］.IntJImmunother1992,8(40):212-217.

[7]MeromPL,BorghiM,BarcfuimW,etal.InvitroandinvivoeffectofthecompoundPGT/1Aonhumanlymphocyte［J］.JChemother,1991,3(3):150-154.

[8]张健慧，孙葱影，王建华等.反复呼吸道感染患儿血清维生素A、E值及其与免疫功能的关系中国实用儿科杂志,1993,8(5):284.