门诊医护人员手卫生依从性情况分析及对策

门诊医护人员手卫生依从性情况分析及对策

韦芳

韦芳(扬州市中医院江苏扬州225002）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0049-02

【摘要】目的调查门诊医护人员对医院感染和手卫生的认知及洗手的依从性情况，分析影响手卫生依从性的因素，及手卫生与医院感染的关系。方法随机抽查门诊40名医护人员对医院感染和手卫生的认知。结果大多数医护人员具备医院感染基本知识，在工作中积极进行标准预防和控制，少数医护人员对医院感染知识掌握不容乐观和手卫生依从性较低。结论门诊医院感染的发生与医护人员的手卫生密切相关，门诊医护人员应重视手卫生，提高洗手依从性。

【关键词】门诊医护人员手卫生医院感染

洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。卫生洗手或手消毒是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，由于医护人员手传播细菌造成的医院感染约为30%[1]。因此如何提高门诊医护人员手卫生的依从性，从而切断这一传播途径，是控制医院感染的重要措施之一。我们对门诊医护人员就医院感染和手卫生相关知识及洗手依从性进行抽样调查，现报告如下：

1资料与方法

门诊医护人员、实习同学共40名，年龄20-58岁，其中博士学历1名，硕士学历5名，本科学历25名，大专学历8名，中专学历1名。采用调查问卷的方法，内容包括年龄、专业、学历、职称等调查对象的一般情况和一系列有关医院感染认知的调查。并对影响手卫生依从性的因素、自评洗手次数进行了调查。

2结果

门诊医护人员对医院感染的认知情况见表1，大多数医护人员具备医院感染基本知识，在工作中能做到积极预防和控制，但仍有部分医护人员对医院感染和控制工作认识不足，其中洗手指征掌握率最低只有75%。影响手卫生依从性的主要因素见表2。工作量大、治疗护理优先权是大多数医护人员认同的原因，但缺乏责任感这个原因只有7%的支持，少数医护人员手卫生依从性仍较低。

3原因分析

3.1缺乏手卫生相关知识少数医护人员缺乏手卫生知识，怀疑洗手价值，认为操作时已戴手套，或认为接触的病人没有传染性，获得感染的概率比较低，没洗手的必要。所以是医护人员洗手依从性差的原因之一。调查显示对手卫生认知合格率只有35%，所以认识不足是手卫生依从性差的的主要原因。

3.2医疗护理优先权的需要门诊患者的诊疗行为不同于住院患者，都需要在就诊时立即完成，并期望医护人员在较短时间内解除痛苦，所以有的医护人员为了减少患者候诊时间，做完多项操作后才洗手，这种表面上是以病人为中心，实质上是缺乏正确的感染知识，增加了患者交叉感染的机会。

3.3未把手卫生与职业道德联系起来一部分医护人员认为频繁洗手损伤皮肤，只有在自己需要时才进行卫生洗手，而不把患者利益放在首位，没有考虑到自己的疏忽可能会给患者造成感染。

4对策

4.1加强培训，增强意识我国卫生行政部门及医疗机构对医务人员手卫生日益重视，并以不同形式强调和规范，2009年以卫生行业推荐性标准的形式颁布了《医务人员手卫生规范》[2]。全面科学的规范了手卫生，更注重了实用性和可操作性。因此加强规范培训，每月医护人员手采样并对培养结果予以公开，提高医护人员认识，加强手卫生监测和质控，从而提高手卫生执行率。

4.2教学任务我院是一所临床教学医院，每年都有很多进修实习学生，所以应将手卫生列入教学项目中，作为必须具备的技术操作之一，培养医学生的手卫生意识，使之形成职业习惯，自觉主动地执行手卫生规范。

4.3规范洗手行为，正确使用手套从调查结果分析，医护人员摘手套后洗手，处理病人后要随时摘手套、一次性手套不可重复使用的正确执行率高达87.5%,而对同一个病人，从污染部位移到清洁部位，戴手套前需要洗手，戴手套不可替代洗手的正确执行率只有35%。所以规范洗手行为，正确使用手套，从而做到有效隔离。

4.4改变现有就诊模式调查中显示高达95%的医护人员认为，工作量的大、治疗护理优先权的原因影响手卫生依从性，所以笔者认为可以结合卫生部颁布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，施行预约诊疗服务，合理安排就诊时间，减少候诊等待时间，既有利于降低医护人员工作压力，又有利于群众就医，从而提高洗手依从性，降低医疗风险，构建和谐医患关系。

5小结

强化手卫生操作规范有助于预防和控制疾病的传播，同时有助于降低手卫生相关感染的发生及减少多耐药微生物的传播，因此医护人员应从最简单的手卫生行为入手。提高各级医务人员的洗手依从性，并能最大程度地保障患者和医务人员的安全。

参考文献

[1］汪向东，王林希，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

[2］卫生部.医务人员手卫生规范，2009-04-01.