清胰汤加减治疗慢性胰腺炎

清胰汤加减治疗慢性胰腺炎

张薇薇

张薇薇

（湖南省人民医院中西医结合科湖南长沙410002）

【摘要】目的：探讨清胰汤加减治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的120例慢性胰腺炎患者的临床资料,根据随机化对照原则均分为2组。对照组60例单纯给予胰酶制剂等药物治疗，观察组60例在对照组基础上加用清胰汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后临床治愈率88.3%、治疗有效率98.3%，明显高于对照组的70.0%、86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。结论：清胰汤加减治疗慢性胰腺炎取得了良好的临床效果，具有较高的临床有效性，临床治愈率、好转率高，而且治疗期间无药物不良反应发生，安全性好，值得临床上推广应用。

【关键词】慢性胰腺炎；清胰汤；加减治疗；临床疗效

慢性胰腺炎是目前消化科最为常见的一种消化系统疾病，其发病机理主要是由于各种不同因素造成胰腺实质和胰管的局部或弥漫性、持续进展性炎症、坏死和纤维化，最终腺泡和胰岛细胞萎缩消失，胰管狭窄、扩张和胰石形成，从而导致不可逆的胰腺组织结构破坏和内分泌功能减退[1-2]。早期慢性胰腺炎临床症状不明显，诊断较困难，中晚期患者多出现腹泻、腹痛、糖尿病及胰腺实质钙化、胰管结石和胰腺假性囊肿等病变而确诊[3]。目前临床上有多种治疗慢性胰腺炎的方案，常见的治疗方法有内镜治疗、药物的胰酶替代治疗等，治疗仅限于缓解症状或对其并发症的处理，效果并不理想，近年来我院通过应用清胰汤加减治疗慢性胰腺炎取得了较好的临床治疗效果，现文章报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年12月-2013年12月间就诊于我院的120例慢性胰腺炎患者的临床资料为研究对象，根据随机化分组原则，均分为两组，其中单纯给予常规胰酶药物治疗的60例为对照组，在对照组基础上加清胰汤加减治疗的60例为观察组。全部120例患者，年龄26-53岁间，平均（39.2±2.6）岁，病程1月-3年，平均（11.5±1.3）月。两组患者在年龄及病史等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组：本组60例患者对症给予常规胰酶等药物治疗，根据患者症状附加质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等药物。观察组患者在对照组的基础上给予清胰汤加减治疗。酶片0.6-1.2g.每日3次。观察组患者采用自拟清胰汤加减治疗[4]，基础方为:柴胡lOg、郁金15g、双花30g、赤芍15g、乳香6g、没药6g、黄芪lOg、枳实lOg。加减法:疼痛者加元胡、香附、术香；食欲不佳者去乳香、没药，加鸡内金、山楂；腹泻者加茯苓、猪苓、鸡内金；低热者加知母、黄柏；神疲困倦、面色少华者加黄芪、党参；脘腹痞满者加积壳、半夏；舌苔厚腻者加苍术、白豆蔻；大便不通者加大黄；厌食油腻者加山楂、谷芽、麦芽；伴有虚热者，加龟板、鳖甲；肾阳不足者加淫羊蕾、仙茅。根据患者具体情况选择合适药方，以上药方均水煎服。坚持用药4周。

1.3观察指标按照目前临床上常用的临床疗效评定标准，观察统计两组患者治愈、好转、无效的患者例数及临床治疗有效率。

疗效评价标准[5]：治愈：临床症状、体征消失，客观指标、化验指标正常；好转：临床症状、体征明显好转，淀粉酶检查接近正常；无效：症状、体征和淀粉酶稍有好转或无改善。以临床治愈和好转例数计算有效率。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2结果两组患者统计资料比较情况详见表1。观察组患者治疗后临床治愈率88.3%、治疗有效率98.3%，明显高于对照组的70.0%、86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。

表1观察组与对照组治疗后统计资料比较

3讨论

慢性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，因其早期症状不明显，大部分患者早期均未能得到有效的治疗，持续进展的慢性胰腺炎症最终导致胰腺腺泡和胰岛细胞出现不可逆性损害，并逐渐被纤维组织所取代，严重影响了患者的胰腺内分泌、外分泌功能，进而导致患者出现不可逆的胰腺组织结构破坏和内分泌功能减退，严重影响患者的生活质量。慢性胰腺炎在中医中属于“腹痛”、“积症”和“虚劳”等范畴。中医认为慢性胰腺炎的发病与胰腺虚弱，脾胰功能失调有关。所谓“邪之所凑，其气必虚”。胰腺虚弱在慢性胰炎的发生和演变过程中尤为重要。在脾胰虚弱的基础上，饮食、七情失调等因素长期作用于脾胰，使之功能衰退，湿热等邪气不易被祛除，以致胰腺出现持久性炎性病变。随着慢性胰腺炎的病理改变持续性存在或进行性发展，又耗伤脾胰正气，甚至损伤其他脏腑功能，以致正虚邪实同时存在，并互为因果，病深难愈[6-7]。

中医药治疗慢性胰腺炎主要通过辨证论治整体调理，可以较好地缓解患者症状，提高其生活质量。在本文中应用的清胰汤加减治疗过程中，根据患者的不同症状及主要临床表现选择合适的药物加减治疗。在本研究中，清胰汤加减治疗中药各有各主要针对症状，清胰汤分析:全方以柴胡、黄芪、蒲公英三位合一为君。主清热解毒，消肿散结，且清热而不伤胃，使热毒外透内泄。辅以大黄、积实、赤芍、厚朴、皂刺、穿山甲等泻下通利之品，以达到理气、活血、通癖、散结、祛湿之效；大黄不仅泻下通腑，而且现代药理研究对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶的活性有明显的抑制作用。辅以健脾、益气、养阴等药物，共奏去邪扶正之功，使祛邪而不伤正，扶正而不留邪。在本文研究中，观察组患者再对照组的基础上加用清胰汤加减治疗后，患者症状较前明显好转，各项指标也逐渐趋于正常。

综上所述，我院采用清胰汤加减治疗慢性胰腺炎取得了良好的临床效果，具有较高的临床有效性，临床治愈率、好转率高，而且治疗期间无药物不良反应发生，安全性好，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]郭洁丽.清胰汤加胰酶治疗慢性胰腺炎疗效观察[J].陕西中医学院学报,2015,02:54-55.

[2]孙洋馨.清胰化积汤治疗湿热型慢性胰腺炎的临床研究[D].山东中医药大学,2011,21:6-9.

[3]杨芳,李忠礼.清胰汤加减治疗急性胰腺炎25例[J].贵阳中医学院学报,2005,04:64.

[4]陈永灿,白钰.中医药治疗慢性胰腺炎的进展及思考[J].陕西中医,2009,07:930-932.

[5]屈坤鹏,司若湟,杨晓军,高鹏,张小元.中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].兰州大学学报(医学版),2012,04:43-46.

[6]贾云飞.急性胰腺炎的中医证候特点分析[D].北京中医药大学,2014,17:30-32.

[7]马国珍,梁晓强,张静喆.慢性胰腺炎的中医药治疗进展[J].河南中医,2011,01:103-105.