复方甘草酸苷联合抗阻胺药治疗日光性皮炎临床分析

复方甘草酸苷联合抗阻胺药治疗日光性皮炎临床分析

沙德花1买文菊2赵皓森3巫才秀4代晓云2

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（1四川省攀枝花市米易县人民医院617200；2四川省西昌市南宁中心卫生院615000）

（3四川省凉山州第二人民医院615000；4四川省西昌市北城社区卫生服务中心615000）

【中图分类号】R758.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0059-02

日光性皮炎(SolarDermatitis)又称多形性日光疹(Polymor—phouslighteruption)，俗称晒斑，是一种由日光诱发的迟发性光变态反应性皮肤病，多数人认为主要由中波紫外线引起，但也有人认为主要由长波紫外线引起，常见于中青年女性，春夏多见，常反复发生[1]。传统治疗日光性皮炎的方法是采取局部外用药物疗法，以消炎、止痛、去痒为原则,但治疗效果往往不佳，病人易复发。本科室2009年4月—2010年6月采用复方甘草酸苷联合左西替利嗪48例日晒伤及多形性日光疹患者，疗效满意，结果报告如下。

1资料和方法

1.1病例入选标准所有病例均来自皮肤科门诊：①年龄3～55岁，性别不限；②均用过多种药物治疗．包括单用或联合应用抗组胺药，外用糖皮质激素类软膏效果均不满意；③治疗前一周未服用抗组胺药及糖皮质激素药物，一个月内未服用长效糖皮质激素；④门诊治疗期间检查的血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图均正常。

1.2排除标准①患有严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病者；②对盐酸左西替利嗪或复方甘草酸苷过敏者、不耐受者或糖皮质激素依赖者；③有家族遗传过敏性疾病者；④妊娠哺乳期及未采取避孕措施的育龄妇女；⑤正在接受糖皮质激素，大环内酯类抗生素，咪唑类抗真菌药物治疗者；⑥同时罹患其他过敏性疾病。

1.3患者出现以下情况之一，即从实验中退出：①严重不良反应；②患者要求退出；③未遵医嘱服药，治疗过程中加服其他相关药物，中途或提前停药者。

1.4一般资料以上入选标准入选87例患者。治疗组48例，其中日晒伤患者21例，多型性日光疹27例，男18例，年龄3岁～55岁，平均年龄30.1岁，病程1天～14年，平均6.9年。对照组39例，男18例，女21例，年龄4岁—60岁，平均年龄33.7岁，病程1天～14年，平均8.3年。患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面经过t检验，差异均无显著性(P>0.05)，治疗组和对照组具有可比性。

1.5治疗

1.5.1治疗方法：治疗组患者给予复方甘草酸苷25-75mmg口服，均3次／天，左西替利嗪2.5—5mmg，均1次／天，连用7天。对照组给予维生素C0.1～0.3g，均3次／天，左西替利嗪2.5～5mmg，均1次／天，连用7天。

1.5.2疗效判断标准：痊愈为皮损全部消退，仅遗留少量色素沉着，瘙痒症状消失。未愈为皮损未完全消退，皮损仍伴有瘙痒（皮损处仍有新出现的抓痕）。

1.6统计方法:采用SPSS10．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.12组临床疗效比较治疗组的总有效率为93.75％，对照组为61.54％，组间有显著性差异(χ2=13.6059，P<0.01)。具体数据如表所示。

表1两组临床疗效对比（%）

组别例数治愈未愈治愈率（%）

治疗组4845393.75

对照组39241561.54

讨论：χ2=13.6059，P<0.01

2.2组不良反应比较治疗组胃肠道不适1例，轻度血压升高2例，均不影响继续治疗，2d后症状自然消失。对照组出现短暂的嗜睡、头晕、口干5例，未做处理。

3讨论

日光性皮炎在夏秋季多见，一般波长越短，透人皮肤的程度愈表浅，反之越深。紫外线可根据波长的长短分为短波紫外线(波长为180nm～280nm)、中波紫外线(波长为290nm～320nm)、长波紫外线(波长为320nm～400nm)。本病常由中波紫外线照射所致[2]。发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素,近期发现与身体机能低下及工业污染也有关系,大多数认为是由T细胞介导的迟发性光变态反应引起。其致病光谱主要是中波紫外线和长波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小、不同病人差异很大,部分病人有家族光敏史[3]。

盐酸左两替利嗪作为盐酸西替利嗪的左旋R-对映异构体，保留了盐酸西替利嗪的主要药效学特征，为高效高选择性外周H1受体拮抗剂，它不仅有拮抗组胺的作用。还能抑制变态反应相关的多种炎症介质的释放而起到广泛的抗炎作用[4]。

复方甘草酸苷是含有甘草酸单铵盐(甘草甜素)、甘氨酸、盐酸半胱氨酸等成分的一种中西药复方制剂。甘草甜素中的苷元部分与肾上腺皮质激素结构相似，具有较强的抗炎、抗过敏、解毒等糖皮质激素样作用，而对下丘脑、垂体、肾上腺轴无明显影响，故无明显糖皮质激素的不良反应。甘草酸可抑制肥大细胞释放组胺并具有一定的免疫调节作用[5]；此外，甘草酸还具有T细胞活化调节作用，一干扰素诱发作用，NK细胞活化作用，胸腺外T淋巴细胞分化增强等免疫调节作用[6]。

我地属攀西高原，阳光充裕，是日光性皮炎的好发地。目前甘草酸类药物在皮肤科临床上多用于治疗荨麻疹、湿疹、药疹等疾病，而在治疗日光性皮炎的临床观察少见报道。本组观察结果显示，复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗日光性皮炎有较好的疗效，二者的抗炎症和抗组胺作用相互协同，能够较快地解除日光性皮炎的炎症性皮损和瘙痒等症状。

综上所述，我们认为盐酸左西替利嗪和复方甘草酸苷联合用药起效快，作用时间和缓解时间长，疗效肯定，安全可靠，副作用小，为治疗慢性荨麻疹的最佳方案之。

参考文献

[1]王彬,周世明.日光性皮炎及药物治疗[J].中国现代医生，2007，45(22)：150-151.

[2]张学罨主编.皮肤性病学(第五版)[M].人民卫生出版社，2001，104～106.

[3]张石革，龙振华.日光性药物光敏感性皮炎与药物治疗[J].中国药房，2005,16（17）：1359-1360.

[4]王玉玲，安霞，赵随英.盐酸左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床分析[J].中国现代医药杂志，2010，l2（2）：84-85.

[5]KumadaH.Long—timetreatmentofchronichepatitisCwithglycyrrhizinforpreventinglivercirrosisandhepatocellularcarcinoma[J].Oncology，2002，62(1)：94.

[6]杨同聚，田鹤.复方甘草酸苷在非肝病治疗中的临床应用.中国医院用药评价与分析[J]，2004，4(3)：188.