脂肪抽吸术的手术配合和护理

脂肪抽吸术的手术配合和护理

石英英

石英英（内蒙古包头市第四医院内蒙古包头014030）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0266-02

【摘要】随着现代生活水平的提高，饮食结构的改变，很多人都出现了脂肪代谢性疾病，部分脂肪堆积的患者就是典型的病历，发病率不断的提高，严重影响人们的生产和生活。脂肪抽吸术是整形外科常见的手术，主要是针对部分患者局部脂肪堆积影响体形而进行的。目前该手术的原理[1]主要是通过注射肿胀麻醉液，然后应用吸脂针在负压下抽吸从而将多余的脂肪进行去除。我院自2010年以来，用此方法进行四肢、腹部、腰部、背部的脂肪抽吸塑形术47例，取得了良好的效果。

【关键词】脂肪抽吸术配合护理

1临床资料

从2010年开始在我院门诊共进行脂肪抽吸手术47例，年龄21～48岁，男性5例、女性42例，其中腹部脂肪抽吸患者34例，男5例、女29例；髂腰部吸脂患者18例，其中有同时进行腹部吸脂的患者12例，背部吸脂患者5例，四肢吸脂患者7例、同时进行腰部吸脂的有5例。术后随访半年到一年除2例大腿术后局部不平整、1例腹部不平整外，其余患者都表示满意，吸脂后手术切口瘢痕不明显。

2手术方法

2.1麻醉

我们一般采用局部肿胀麻醉[2]。麻醉的过程中护士不但要进行麻药的配制，同时要配合术者进行麻醉，具体方法是将配制好的肿胀液用注射器抽吸好交与手术医师，然后术者在术前标记好的吸脂部位进行皮下脂肪层的均匀注射，注入的量以皮肤表面发白为准。注射的过程中要注意避免将麻药注入血管和肌肉，不要进针太深误入其他组织；麻药注射完毕后等待大约10分钟，测试患者术区没有痛觉后开始手术。

2.2手术过程

麻醉好后，我们一般选用比较隐蔽同时又便于操作的位置做一个长约4mm的切口，术中护士要配合术者铺无菌单、准备好常规手术器械、吸脂针及其连接管线和负压吸引器，切口的数量要根据手术的需要由术者随时进行补加；将直径2.5mm的吸脂针插入切口然后开通负压吸引机，在负压达到-8kpa时按照多层次辐射状的进针方向进行快速抽吸，可以看到吸脂针的连接管中有黄色的液体流出，为正常情况；如果出现过多的血性混合液要及时改变抽吸的方向，并要多注意观察，直至将堆积的脂肪吸除，局部修整平整后结束手术。

3配合及护理

3.1术前准备

3.1.1物品准备

常规整形外科器械包和吸脂包各一个。吸脂包内除消毒钳、巾钳、止血钳、刀柄、镊子、尖刀片外，还配有2.5mm、3mm、4mm、5mm的吸脂针各一根、吸脂针手柄以及硅胶软连接管，同时备好急救车准备在应急时用。

手术前半小时内要进行麻药配制，我们是按照患者的体重准备配制麻药的量，一般是以利多卡因不超过35mg/kg体重为准进行适量增减（要听从医生的医嘱），肿胀液的配制比例一般是每1000ml盐水中加入2%利多卡因20-40ml、5%碳酸氢钠20ml、肾上腺素1mg。

准备好消毒用碘伏、无菌巾单、常用5ml、20ml和50ml注射器各3支、尖刀片、手术器械、画线笔；检查负压吸引装置工作情况正常与否；检查急救柜药品有无短缺及时补全，术前予以拍摄患者术区的正、侧和斜位照片。

3.1.2受术者准备

患者术前一周要禁止服用能够降低凝血的药物；手术时间要避开月经期；同时告知患者要在术前进行血常规、尿常规、心电图、肝功能等常规检查，特殊情况特殊对待；根据受术者手术的部位进行皮肤的准备，提前一天洗澡清洁皮肤、在皮肤病发病期不允许手术。遵医嘱术前半小时应用安定2mg、去痛片2片口服，术前按正常适量进食并排空尿液。协助患者做好心理准备。不同部位吸脂的患者在手术时间上有很大的差异，肿胀麻醉后仍有感觉存在，告诉患者做好思想准备。对手术效果也需要做必要的解释，脂肪抽吸可以改善局部脂肪堆积患者的体形，达到一定的美容效果，而绝不可能达到全身减肥的目的。

3.2术中配合注意事项

3.2.1建立静脉通道

根据手术需要，预计手术时间较长或者术中可能造成大量体液丢失的以及预防一些意想不到的情况发生，要提前建立静脉通道，适当补液。

3.2.2加强术中心理护理

医护人员在操作时尽量减少不必要的噪声与走动，配合要有条不紊、井然有序，调节室温到25摄氏度。吸脂过程中护士尽可能守护在患者的身旁，稳定患者的情绪，要观察患者的神志、精神状态，及时解决患者提出的疑问，并尽可能满足患者提出的要求，消除其顾虑，告知手术进展的情况，消除紧张、恐惧的心理，使其顺利接受手术；必要时可以播放音乐，转移患者的注意力。同时护士还要对手术中使用的肿胀液的量及部位做具体的记载，也要分手术部位记载每个部位分别吸出的脂肪和血水混合物的量，以备医师对患者的状态做出准确的评估和处置。

3.2.3术后包扎及护理

手术结束后，要配合术者尽量将术区内的积液、积血和注入的麻药通过压力的方法挤压排出；用清洁盐水清洗术区血迹，使用3M胶布粘贴伤口；术区切口的位置要在无菌纱布包扎后再垫以卫生巾或尿不湿等吸水性比较强的材料保持术区清洁，用棉垫覆盖保护整个术区及其周围正常的皮肤组织，然后使用弹力绷带或者弹力衣裤进行加压包扎，嘱其到观察室休息1-2小时，稳定后在家属的陪同下离开，并留给患者联系电话，有问题及时联系手术医师，同时进行随访患者恢复的情况。

3.3健康教育

该类手术多为门诊手术，术前教会患者术后的自我护理方法，术后要进行再次交代，保持术区清洁，术后难免要有大量的液体渗出，要告诉患者回家后自我换清洁垫的方法，及时更换。吸脂手术以后24小时内要尽量休息，避免剧烈活动。禁忌食用刺激性的食物或者能够引起出血的药物，可以口服阿莫西林等口服药物预防感染；术后48小时要进行局部换药，检查有无血肿、血清肿等异常情况，2周后返院复查术区情况。同时要告知患者两周后要穿弹力衣裤保持术区的塑形，要持续约3个月到半年，有异常情况随时到门诊随访。

4讨论

我们对47例患者进行了不同部位的脂肪抽吸手术，进行了术前、术中、术后的全面护理，取得了满意的效果。

参考文献

[1]杨韩芳,黄秀珍,杨改霞,田晓勤.肿胀麻醉下单纯负压脂肪抽吸术363例[J].中国美容医学,2005,06:44-45.

[2]靳小雷,滕利,徐军,刘元波,冯国平,季滢.脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑术[J].中华医学美学美容杂志,2005,05:18-21.,2005,05.