梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较

梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较

武永胜1李得溪(通讯作者）2赵海平3

武永胜1李得溪(通讯作者）2赵海平3

（1内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科内蒙古呼和浩特010020）

（2内蒙古医科大学附属医院急诊外科内蒙古呼和浩特010020）

（3内蒙古医科大学附属医院普外科内蒙古呼和浩特010020）

【摘要】目的：比较分析梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果。方法：选择2013年1月到2015年6月期间在我院进行治疗的80例梗阻性结肠癌患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，对照组进行急诊手术，观察组进行择期手术，观察分析2组治疗效果。结果：观察组患者的肺部感染，切口感染，吻合口瘘的发生率均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：择期手术能够有效降低梗阻性结肠癌患者的术后感染和并发症发生率，提高治疗效果，具有临床推广的应用价值。

【关键词】梗阻性结肠癌；急诊手术；择期手术；效果比较

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0011-02

【Abstract】ObjectiveTocomparativeanalysisoftheeffectofobstructivecoloncanceremergencysurgeryandelectivesurgery.MethodsFromJanuary2013toJune2015inourhospitalduringtheperiodoftreatmentof80casesofobstructivecoloncancerpatientsastheresearchobject,whichwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroup40cases,observationanalysisoftherapeuticeffectoftwogroups.ResultsTheobservationgroupofpatientswithpulmonaryinfection,infectionofincision,theincidenceofanastomoticfistulaweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionElectivesurgerycaneffectivelyreducetheincidenceofpostoperativeinfectionandcomplicationsofpatientswithobstructivecoloncancer,improvetheeffectoftreatment,ithasclinicalapplicationvalue.

【Keywords】Obstructivecoloncancer;Emergencysurgery.Electivesurgery;Effectcomparison

梗阻型结肠癌是常见的急腹症之一[1]，近年来，随着生活节奏和饮食习惯的改变，该病的发病率呈逐渐上升的趋势[2]，研究选择2013年1月到2015年6期间在我院进行治疗的80例梗阻性结肠癌患者为研究对象，比较分析梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月到2015年6月期间在我院进行治疗的80例梗阻性结肠癌患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组：平均年龄为55.6岁±10.2岁（年龄范围为33岁到75岁之间），其中男性患者35例，女性患者15例，平均病程56.5天±12.3天（范围为5小时到4个月之间）；对照组：平均年龄为56.1岁±10.5岁（年龄范围为35岁到74岁之间），其中男性患者33例，女性患者17例，平均病程56.9天±12.5天（范围为6小时到4个月之间），将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组进行急诊手术确诊后切除病灶，以抢救患者的生命为主要目标，采用结直肠镜进行手术，采用常规术后抗炎治疗和并发症防治处理[3]；观察组进行择期手术：评估患者的临床症状，在禁食，抗炎，有效的胃肠减压，纠正患者水电解质平衡等基础上进行治疗，首先进行保守治疗，如果保守治疗7天后患者的腹痛等症状未得到缓解，采取钡灌肠，结肠镜检后进行手术治疗。

1.3观察指标

观察分析2组患者术后感染（包括切口感染和肺部感染）和吻合口瘘的发生率情况。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的肺部感染，切口感染，吻合口瘘的发生率均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体如表所示。

表2组患者术后感染和并发症的发生情况

3.讨论

梗阻型结肠癌是外科常见急腹症之一，患者出现梗阻的原因与回盲瓣机械性的开闭有关[4]，如果得不到有效的治疗，会导致患者出现肠坏死，肠缺血等并发症，严重者甚至会导致患者死亡，肠梗阻的高发人群为老年群体，随着老年患者年纪增大，患者身体各项机能逐渐衰退，导致脏器的敏感性降低，梗阻早期症状不明显，因知道严重时才被发现，使治疗效果受到影响。

梗阻型结肠癌的治疗方式以手术方式为主，一般情况下（患者耐受或者机体条件允许），采取的手术术式为一期结肠癌切除吻合手术，但是由于一期手术术后并发症的发生率较高，因此患者需要进行二期手术治疗。

本次研究就急诊手术和择期手术就我院80例梗阻性结肠癌患者进行对比治疗，急诊手术存在缺乏对患者临床症状的了解和肠道的准备，使手术治疗效果受到影响，同时可能出现切除不彻底而需进行二次切除的现象，对患者的创伤较大，术后恢复期长，择期手术是在保守治疗的基础上，调整和纠正患者的代谢紊乱现象，从而提高患者的手术耐受度，根据研究结果，观察组患者术后肺部感染，切口感染，吻合口瘘的发生率均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），结果证实了择期手术的有效性和必要性。

综上所述，择期手术能够有效降低梗阻性结肠癌患者的术后感染和并发症发生率，提高治疗效果，具有临床推广的应用价值。

【参考文献】

[1]张毓洋，谭岩，方艳秋等，晚期结肠癌与直肠癌化疗近期疗效差异分析[J].中外医疗，2014，9(25):100-101.

[2]沈成龙，何宋兵，赵华等.辅助性T细胞17相关细胞因子与结肠癌的研究进展[J].医学研究生学报，2013，26(4):402-406．