麻醉日常管理工作中麻醉护士的职责和作用

麻醉日常管理工作中麻醉护士的职责和作用

刘悦

刘悦(辽宁中医药大学附属医院手术室辽宁沈阳110032）

【摘要】麻醉护士在麻醉日常管理工作中的职责包括麻醉备品的管理、麻醉药品的管理、麻醉设备的维护、麻醉复苏室的管理等工作。麻醉护士不但是麻醉医师的得力助手，又是麻醉管理工作中不可或缺的重要角色。

【关键词】麻醉护士管理作用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0296-01

随着现代医学模式的逐步形成和发展，我国医学领域越来越认识到麻醉科的重要性。而麻醉护士正是近年来为适应现代麻醉学科的发展而设立的一个工作岗位[1]，其重要作用就是彻底地把麻醉医生从“亦医亦护亦工”的落后状态[2]中解脱出来，全身心地投入到保护患者生命，为外科手术保驾护航的工作中来。现将我院麻醉护士在麻醉管理工作中的做法总结如下：

1.麻醉备品的管理：

1.1麻醉准备室的分区：

麻醉准备室设在层流手术区的辅助间区域内，根据用物使用范围划分为不同的区域。如：药品区，将毒麻药品与普通药品分开放置，内设保险箱和冰箱，按照药品的保管说明管理使用。急救准备区备有：气管插管抢救箱两套，分成人和新生儿使用。抢救车一台，内有新生儿喉镜，新生儿气管插管各型号，吸痰管，吸氧管，新生儿辅助呼吸囊，新生儿面罩等。全麻准备区备有：各型气管插管，双腔气管插管，喉罩，普通喉镜，可视喉镜，导丝，一次性全麻面罩，一次性麻醉螺纹管，全麻辅料包等。一次性卫材区内备有：腰硬联合阻滞包，一次性镇痛泵，中心静脉穿刺包，传感器，一次性使用血液回收机套件，注射泵延长管，三通，注射器，动脉穿刺针，一次性牙垫，口咽导气管，心电极片等。设备配件补充区备有：各型电源线，网线，麻醉机气体管道，心电监护仪导线，脉氧探头，上、下肢及小儿血压计袖带，有创监测仪导线，二氧化碳监测仪导管等。

1.2麻醉备品的准备和发放

术前一日根据手术通知单和不同的手术房间准备相应的麻醉器械和卫材。这就要求麻醉护士要具备丰富的麻醉科手术室工作经验，了解术式及麻醉方法。手术当日晨在听取了麻醉医师的遇合后，根据患者的特殊情况酌情添加备品，并做好发放登记。

1.3麻醉备品的回收、登记和请领

每日手术毕，根据日晨的请领登记进行回收。对已使用的进行电脑数据库管理登记并收费，未使用的放回原处，补充基数，定期检查有效期。每半月根据手术量和物品的使用情况进行网上卫材请领，确保备品充足。

2.麻醉药品的管理：制定严格的麻醉药品管理制度

2.1毒麻药品的管理：

根据卫生部2005年第438号文件关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，麻醉药品的管理应：专人负责、专柜管理、专用帐册，专用处方、专册登记，即“五专管理”[3]。

建立处方保管、领取、使用、退回管理制度。每日晨根据手术通知单到麻醉护士处领取当日当台手术用药，做好发放登记并签名；术后交回红方、空安瓶及剩余药品，剩余药品办理退库手续。所有麻醉、精一类药品均在药局有基数备案，放置在保险柜内保存。白班由麻醉护士和科主任各一把钥匙双人双匙管理，且保险柜上方有摄像头监控；夜班由值班医生和护士各一把钥匙，双人开箱验收、拿取。次晨值班医生将红处方和空安瓶交回，麻醉护士进行专册登记。精二类药品如咪达唑仑、曲马多等参照精一类管理办法。

2.2其他麻醉药品和常备药品的管理：

其他药品如静脉麻醉药，心血管用药，降压药，止吐、止血药，肌松拮抗药等均专柜保管，定位、定量摆放。需要低温冷藏保存的药品均放置在冰箱冷藏室内分层、分类、定量存放。每个手术间均设有常备药品柜，设固定基数清单粘贴在柜内明显处，随用随补充。

所有药品每月检查有效期，及时处理即将过期药品，发现有药物变质应立即更换销毁。

3.麻醉设备的维护

3.1仪器的维护与保养

麻醉科仪器较多，如麻醉机、心电监护仪、注射泵、二氧化碳监测仪、手术麻醉监护系统等，任何一台机器出现问题都会影响到手术的正常进行。因此建立健全仪器使用档案登记制度至关重要。每日使用前后对仪器进行检查，使用后及时登记，有异常情况及时汇报，麻醉护士报修，保证仪器正常运转。每日术后，麻醉护士对所有仪器进行常规清洁，用含氯制剂擦拭仪器表面及心电监护仪导线。检查麻醉机并清洗呼吸回路及活瓣、补充吸入性麻醉用药。备好一次性使用螺纹管和全麻面罩。分别缠绕各种导线，单独固定，拿取使用方便。检查手术麻醉监护系统的各条线路是否衔接紧密，将散乱的电源线、网线等捆扎整理。

3.2麻醉器具的清洁、消毒和灭菌

根据院内感染控制办公室的管理规定，我院全麻用螺纹管、面罩、可视喉镜镜片及气管插管均为一次性使用，不需清洁消毒。而其他喉镜用后应先用清水清洗并晾干，有特殊感染患者使用后的应先用0.5%含氯制剂浸泡30分钟再用清水清洗晾干，之后包装，环氧乙烷灭菌。

4.术中的麻醉配合

在麻醉医师的指导下准备麻醉备品和用药，进行全麻诱导给药，协助气管插管。完成局麻手术监护，完善麻醉监护记录单。根据手术需要如用血液回收机，则独立完成血液回收工作。

5.麻醉复苏室的管理

麻醉复苏室是手术结束后继续观察病情，使患者从全麻未清醒状态向清醒状态转归、顺利拔除气管插管，预防麻醉后期并发症，保障患者安全的重要场所。麻醉护士应每日做好仪器维护，并掌握呼吸机、心电监护仪等仪器的使用方法，对呼吸机及心电监护仪显示数据能做出初步分析，熟悉中心静脉压的测量方法，在麻醉医师的指导下进行麻醉复苏和气管拔管，护送患者回病房。

6.术后回访，完善麻醉及手术病志

每日晨统计前一天手术量，打印报表，报送医务管理部。深入病房查看每一位麻醉术后患者，反馈患者及家属对麻醉科的需求。了解全麻患者术后意识状态，声带发声情况，总结术后认知障碍综合征的发生率。了解椎管内麻醉患者术后双下肢的运动和感觉是否异常，腰部穿刺部位是否有红肿疼痛。了解神经阻滞麻醉后患者肢体活动情况等等。查看术后镇痛泵的使用效果，教给患者及家属正确使用方法，发现不良反应及时反馈给麻醉师，及时处理。查看每一份术后病志，填写麻醉术后回访单，查阅其他记录单是否齐全，如有遗漏立即补充完整。

7.参与完成手术室外麻醉相关工作，如无痛胃肠镜检查，无痛人流等项操作

8.总结

麻醉护士的工作看似简单，实则繁杂。麻醉护士必须有高度的责任心，丰富的手术室护理经验，还要不断地学习和了解麻醉科的发展动态，学习麻醉科的基础知识。术前了解病人的一般情况，针对不同手术适时地准备好麻醉备品，术后及时收回，做好统计、划价工作，确保无多收、漏收、少收费用的现象发生。严格按照毒麻药品的管理规定保管、分发、回收麻醉药品。做好仪器的保养、消毒灭菌工作。做好麻醉卫材的保管、请领、分发工作。麻醉护士既是麻醉医生的得力助手，又是麻醉科管理工作中不可或缺的角色，麻醉护士在麻醉管理工作中的作用不可小视。

参考文献

[1]王艳红.麻醉护士的工作职责[J].现代医学，2003，3(31)：208

[2]黄球.浅谈麻醉护士在麻醉日常管理工作中的角色[J].全科护理，2009，132(7)：258～259

[3]王玲琳，胡礼宏，郭建荣.麻醉护士在现代麻醉工作中的职责[J].现代实用医学，2011,3(23)：345～346