孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察

孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效观察

李国境雍荣杨波

（宁夏回族自治区第四人民医院综合内科宁夏银川750021）

【摘要】目的：观察孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效。方法：将80例支气管哮喘患者，随机分成对照组（40例）及观察组（40例）；对照组给予常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上，加用孟鲁司特钠片每晚10mg口服。分别于治疗后14d评价两组临床疗效,并检测治疗前后14d肺功能和血气分析，比较两组间差异。结果：观察组总有效率90.0%,而对照组为75.0%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者间肺功能（FVC、FEV1/FVC%）和PO2、PCO2等指标均无统计学差异(P＞0.05)；治疗14d后，观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠能有效改善支气管哮喘患者的临床症状，提高其肺功能，提高血氧含量。

【关键词】孟鲁司特钠片；支气管哮喘；肺功能；血气分析

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）04-0117-02

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常有广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，好发于夜间和(或)晨起[1]。孟鲁司特钠是一种强效的选择性白三烯D4受体拮抗剂，通过抑制促炎性介质半胱氨酸白三烯的生成，而发挥抗炎作用。本研究选择就诊于我院的80例支气管哮喘患者临床资料作为研究对象，在常规治疗的前期下，加用口服孟鲁司特钠片治疗支气管哮喘，发现其具有较高的临床应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2016年11月就诊于我院的80例支气管哮喘患者，均符合《中华医学会呼吸病学会喘息组2013年中华医学会支气管哮喘防治指南（基层板）》[1]，并且排除因慢性鼻窦炎、结核感染、气道异物等引起的慢性咳嗽等疾病。其中男42例，女38例，年龄42～69岁，平均(52.5±6.5)年。按入院顺序随机分成对照组和观察组，每组各40例。两组患者间性别、年龄、病程及疾病的严重程度等无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者按照“支气管哮喘诊治指南”行常规治疗；观察组患者在此基础上加用口服孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司，国药准字H120064370）每晚10mg临睡前服用，两周为一个疗程。

1.2.2观察指标分别于治疗后14d评价两组临床疗效,并检测治疗前后14d肺功能和血气分析，比较两组间差异。肺功能观察指标为1秒钟用力呼气容积（FEV1）和1秒钟用力呼气容积占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC%）。血气分析指标在停止吸氧1h后采血测定。包括动脉血氧分压（PO2）和动脉血氧二氧化碳分压（PCO2）。

1.3疗效判定标准

根据治疗后临床症状和肺功能检测为标准进行疗效评价[2]。有效：哮喘症状完全缓解，FEV1＞30%或治疗后FEV1≥80%；显效：哮喘发作次数较治疗前明显减少，可自行缓解，FEV1增加25%～30%或治疗后FEV1增加15%～24%；无效：哮喘发作次数较治疗前无明显改善，FEV1测定值无改善或反复加重。

1.4统计学方法?

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示（x-±s），组间比较采用独立样本的t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状改善程度比较???

对照组总体有效率75.0%，观察组90.0%，差别有统计学意义（P＜0.05），详见表1。?

2.2治疗前后两组间肺功能和血气分析比较

治疗前两组患者间肺功能（FVC、FEV1/FVC%）和PO2、PCO2等指标均无统计学差异(P＞0.05)；治疗14d后，观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组(P＜0.05)。PCO2略低于对照组，但组间差异无统计学意义。详见表2。

3.讨论

支气管哮喘的实质是气道高反应性及气道炎症，容易引起气道痉挛、阻塞。有研究表明[3]引发哮喘的一种重要炎性反应递质是白三烯，其主要致病成分为半胱氨酰白三烯，其能诱发哮喘患者的平滑肌痉挛、炎性细胞活化、血流动力学改变、黏液分泌及血浆渗出。因此，阻断半胱氨酸白三烯的作用能有效地控制哮喘。孟鲁司特是一种迄今为止最强效的特异性半胱酰白三烯受体拮抗剂，其治疗支气管哮喘的作用是[4]：（1）阻断半胱氨酸酰白三烯与各种细胞表面的受体结合，从而中断半胱氨酸酰白三烯的炎症作用；（2）抑制炎性细胞及炎性因子的聚集、释放，从而大大减轻黏液水肿、减少气道分泌物；（3）缓解气道痉挛、降低气道高反应性。?

本组资料显示，观察组和对照组总有效率分别为90.0％和75.0％，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗14d后，观察组FVC、FEV1/FVC%和PO2显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果再次证实孟鲁司特钠能有效抑制炎症反应，改善患者的肺功能，增加血氧含量，减轻支气管哮喘患者的病情。

注：与对照组比较﹡P＜0.05

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.《中国支气管哮喘防治指南（基层板）》[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.

[2]利桂河.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效分析与评价[J].临床合理用药,2011,4(8):49-50.

[3]沈瑶,金美玲,白春学.慢性咳嗽和白三烯受体拮抗剂[J].国际呼吸杂志,2007,27(7):528.

[4]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(17):30-31.