药品智能存取系统在我院静配中心的应用及实践体会

药品智能存取系统在我院静配中心的应用及实践体会

邬晓岚费轶博李玲

邬晓岚费轶博李玲（上海同济大学附属第十人民医院临床药学科200072）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0299-02

【摘要】药品智能化存取系统在我院静配中心的应用，可以提高排药准确率，加快排药速度，缩短工作时间，确保临床用药安全有效，有利于提高以合理用药为核心的药学服务水平。

【关键词】静脉用药调配中心药品智能存取系统药师

静脉用药调配中心(PIVAS)，是一种先进的的静脉药物配液技术和管理模式，是医院药学工作必不可少的一部分。它顺应了医院药学从传统的药品供应模式向以患者为中心、强调安全有效、合理经济用药的人性化药学服务转变的发展趋向，是临床药学向医学领域的延伸和渗透。我院静脉用药调配中心由临床药学科具体负责，护理部协助，根据国际配置标准，同时借鉴其他医院的先进经验于2010年3月在外科病房大楼正式投入使用。本文将我院PIVAS的工作流程及实践体会总结如下。

1我院PIVAS建立的概况与工作流程

1.1PIVAS概况我院PIVAS建筑面积为316m2，主要区域设有：抗生素及细胞毒性药物配置间，普通及肠外营养药物配置间，排药准备区，核对区，二级库房等。空气利用层流净化，各区域空气洁净度分别达到局部区域百级、万级、10万级、30万级。静配中心的核心部分是2个洁净度达万级的配置间，一个配置间有3个层流台（为正压），进行普通药物和营养药物的配置。另一个配置间有4台生物安全柜（为负压），进行抗生素及化疗药物的配置，操作区域洁净度都达到百级标准，可同时容纳14名专业技术人员进行操作。PIVAS目前配有药师16名和护师8人以及2名工勤人员。药师负责审方、打印标签、调配、审核、包装等；护师负责输液药物的配置，操作台的清洁保养；工勤人员协助药师拆除药品外包装、成品药外送及静配中心的清洁卫生工作。

系统接受处方信息后，自动将药品送至药师面前，并提示所在位置。实现了药房调剂模式由“人找药品”到“药品找人”的转变，同时可以记录药品的进药时间、批号、效期和外包装信息，对药品进行信息化管理。同时该机具有与药品相关的盘点、统计、查询、提示等功能，是服务于复合型药房的现代化设备，它改变了以往的工作模式，是药学工作思路的新突破，同时也是我院的一大特色。

1.2我院PIVAS流程配置中心对病区住院患者的长期静脉输液医嘱（包括退药医嘱）开展服务。PIVAS当日接收的长期静滴医嘱均在当日及第二日按医嘱的用药执行时间分批次安排配置与发送。

2实践体会

2.1PIVAS保证病人用药准确性及合理性提高

2.1.1用药准确率提高第一，我院的智能贮取系统与医院信息系统（HIS）及静脉药物配置软件对接，当药品发送至智能贮存取系统时，储药盒自动弹出，投药准确率提高，避免出现人为误投药，有助于减少纠纷隐患。第二，应用二维条形码技术，PIVAS增加若干核对环节，保证药品的准确无误，在药品调配后及冲配后对袋(瓶)上的条形码逐袋(瓶)扫描，以保证所配置的各病区各批次的输液总数与接收的处方量完全一致。一旦出现不一致，必须当场查明原因，否则不得进入下一道程序。通过层层把关，保证送入病区的药品种类及数量准确无误。

2.1.2有助于提高用药安全性长期以来，静脉药物是由护士在完全处于暴露的污染或半污染的治疗室中配制完成的，人体或物体表面、地面存在含菌尘土，环境中存在着尘埃微粒和游浮微生物，均可造成空气污染。在此环境下进行输液操作，必然会影响液体的质量，甚至导致液体的污染[1]。PIVAS实行全密闭式药物配置，配置室建立了独立的空气净化系统，空气洁净度达万级标准，生物安全柜开启后局部洁净度可达百级，最大限度的降低了药液配置过程被有害化学成分、微粒、细菌和热源等的污染机率，为患者提供无菌、安全的高品质输液药物。

2.1.3提高药学服务水平PIVAS的建立，给药师提供了一个绝佳的推广合理用药的平台，拉近了药师与临床医师的距离。我院在HIS软件基础上嵌套合理用药医嘱审核软件并有临床药师专职对每个病区每位病人医嘱进行审核，如果存在静脉用药溶媒不合理、给药学浓度不合理、配伍不合理、或给药方法不正确等现象，静配中心不予充配，药师马上将此信息与病区医生沟通，寻求解决方法。它改变了旧有的医生开医嘱、护士执行医嘱的病区给药模式，形成以患者为中心、药师参与患者用经过程的全新的工作模式，有效避免了由于医生的用药习惯或护士的药学知识相对薄弱等因素引起的医疗差错，同时也为药师开展临床药学工作提供了一个切入点，使药师可以在实践工作中有效利用相关资料，围绕合理用药问题开展药物的相互作用、药物稳定性等科研工作。

2.2加强药品的管理药师在调配过程中，智能贮取系统自动计算出入量，完成药品统计查询功能，加强了药品管理，保证了临床用药。

有文献报道[2]，住院病人给药错误发生率为17%-23%，包括选药错误、剂量错误、给药途径错误、用药方法错误等，其中21%的错误发生在护士准备药物及配制过程中。PIVAS的重要优势在于增加了许多药师核对环节，建立了住院药房药师与临床医生之间沟通的平台，有利于开展临床药学，推广合理用药。

参考文献

[1]刘梅，王锦瑜.静脉输液中微粒污染的来源及防范措施.福建医药杂志[J].2008，30(5):163-164.

[2]何梦乔，沈玮明.浅谈静脉药物配置中心的发展.中国临床药学杂志[J].200，13(2):110-l11.