中西医结合治疗萎缩性胃炎临床疗效观察

中西医结合治疗萎缩性胃炎临床疗效观察

邓国法

邓国法（宝应县中医医院江苏宝应225800）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗萎缩性胃炎的疗效。方法选取我院2006年3月至2012年3月收治的萎缩性胃炎患者80例，将他们随机分为2组，分别是中西医结合治疗组和单纯西药治疗组，每组患者40例。对2组进行30周的观察后评价各组疗效。结果30周后观察结果显示，中西医结合治疗组临床症状有效率95.0%，对照组70.0%(P<0.05)。中西医结合治疗组的疗效显著优于单纯西药治疗组。结论中西医结合治疗萎缩性胃炎在临床上取得较为满意的疗效。

【关键词】中西医结合萎缩性胃炎疗效

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0199-02

慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)也称萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种，是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%[1]。据研究结果统计，在我国，慢性胃炎的发病率极高，其中萎缩性胃炎占发病人口的13.8%。本病以胃粘膜上皮和腺体萎缩、粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征。随着年龄的增长，萎缩性胃炎的病发率也随之增高，病变程度也随之加重。因此，也有人认为萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退化性病变。已经证实CAG被列为胃癌的癌前状态之一，癌变率为2.55%～7.46%[2]。因此，积极治疗CAG是预防其癌变，减少胃癌发病率的有效手段。本病为患者及其家属带来极大的痛苦和精神压力，但尚无特效药可以治疗。现我院采用中西医结合治疗法治疗萎缩性胃炎，并与单纯使用西药治疗作对照观察，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2006年3月至2012年3月收治的萎缩性胃炎患者80例，随机分为2组，中西医结合治疗40例，单纯西药治疗40例，排除有严重心、肝、肾疾病及对本研究药物过敏者，2组患者在性别、年龄和病程上均无显著差异，具有可比性。采用2003年全国胃炎研讨会萎缩性胃炎纤维胃镜诊断标准和病理诊断标准。

1.2治疗方法

1.2.1中西医结合治疗组西药：使用奥美拉唑20mg/次，2次/d，阿莫西林500mg/次，3次/d，呋喃唑酮100mg/次，2次/d。中药：采用辩证分型法治疗。①肝胃不和证主症：胃脘胀满，疼痛连胁，发作与情绪有关，嗳气频频，嘈杂吞酸，舌苔薄黄，脉细弦。治疗当疏肝和胃，理气止痛。方用香苏饮加减。药用：香附10g，苏梗10g，黄连8g，柴胡15g，陈皮10g，砂仁10g，吴茱萸5g，木香10g，白芍15g，厚朴10g，甘草3g。水煎服，每日1剂。易饥，嘈杂、反酸明显者加龙胆草以清泻肝胆湿热;胃脘疼痛者加川楝子、延胡索以行气止痛。②脾胃湿热证主症：食欲不减和嘈杂易饥者，部分患者伴有恶心或泛酸或胃部灼热，舌苔白腻或黄腻。治疗当清利湿热，健脾和胃。方用半夏泻心汤加减。药用：半夏15g，黄连10g，茯苓15g，黄芩10g，苍术10g，厚朴12g，白蔻仁10g，滑石10g，甘草3g。水煎服，每日1剂。烧心、善饥者加贝母；痞满、恶心、纳呆者加佩兰、砂仁以化湿止呕、健脾开胃。③脾虚气滞证主症：胃脘隐痛，痞闷不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，面色萎黄少华，神疲乏力，泛吐清水，大便溏稀，舌质淡边有齿印，苔薄白，脉迟缓。治疗当健脾和胃，行气止痛。方用香砂六君子汤加减。药用：党参10g，半夏10g，白术12g，茯苓12g，山药15g，木香15g，砂仁10g，黄芪30g，陈皮10g，枳壳15g，炙甘草3g。水煎服，每日1剂。伴有烧心、饥饿、嘈杂、疼痛者加五灵脂、煅瓦楞子以活血化瘀制酸止痛；脘闷、纳呆者加佩兰、砂仁以化湿、健脾、开胃；便溏者加炮姜炭、薏苡仁以温中健脾、止泻。④胃阴不足证主症胃脘隐痛或有灼热感。饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少，苔薄少，舌红少津，脉细偏数。治疗当养阴益胃，缓急止痛。方用益胃汤加减。药用：北沙参15g，生地黄10g，麦门冬15g，石斛12g，玉竹10g，天花粉15g，白术15g，茯苓10g，甘草3g。水煎服，每日1剂。伴有阴虚肝郁者加柴胡、当归以养血柔肝；食物难以消化者加神曲、生山楂、枸杞子以酸甘化阴；便秘者加瓜蒌、生地以养阴增液通便；气阴两虚者加生黄芪、生白术以补气健脾养阴；烧心、易饥者加乌贼骨，或煅瓦楞子以制酸止痛。

1.2.2单纯西药治疗组西药：使用奥美拉唑20mg/次，2次/d，阿莫西林500mg/次，3次/d，呋喃唑酮100mg/次，2次/d。

以上治疗均以30天为一个疗程，在主要临床症状全部消失后再巩固治疗为期一周，停药2周后观察治疗效果。

1.3疗效评价标准

以《中医病症诊断疗效标准》[3]。显效：胃脘痛及其他症状消失或显著好转，胃镜检查转为浅表性胃炎或严重程度减轻2个级别，幽门螺杆菌试验阴性；有效：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查严重程度减轻1个级别，幽门螺杆菌试验程度减轻；无效：症状无改善，胃镜检查无变化。临床症状无明显改善，幽门螺杆菌试验阳性。

1.4统计学方法

采用秩和检验，对数据采用软件SPSS10.0进行处理，进行卡方检验，P<0.05时，表示具有显著性差异。

2结果

2.1临床疗效

经治疗，中西医结合治疗组有效率为95.0%，单纯西药治疗组有效率为70.0%，两组比较有显著统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合治疗组治疗效果优于单纯西药治疗组。具体情况见表1。

表1两组治疗组有效率比较

组别例数治愈有效无效总有效率（%）

中西医结合治疗组402612295.0

单纯西药治疗组408201270.0

3讨论

萎缩性胃炎，隶属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。主要是由脾胃虚弱，脾虚不能运化，水湿停留，湿盛困脾，胃虚不能纳谷，胃燥伤脾，脾胃虚而肝乘之则气滞血瘀。本病病因暂不明确，但与遗传因素、放射、重金属接触、缺铁性贫血、生物性感染、免疫感染等因素有关。此外，诸如饮食不当、长期嗜烟酗酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃黏膜受损，一级胃大部分切除后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃黏膜营养障碍等，均易导致胃黏膜受损而发生萎缩。本病的病理特点为气阴两虚、胃脉瘀阻，属本虚标实之症。对于萎缩性胃炎的萎缩程度，可分三级：轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩、减少，而大小弯腺体正常；中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩、减少，切范围较轻度广泛；重度：胃窦部大部分萎缩、减少，仅残留少数原有腺体，大、小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩、消失，而代之以化生腺体。由于本病症状不明显，病程较长，单纯西医治疗虽对癌症病变前的基础卓有成效，但在临床治疗上仍缺乏阻断和逆转这种病变的有效方法。因此，为使用中西医结合治疗本病提供的契机。同时，我院通过对本病的详细研究，通过临床治疗80例萎缩性胃炎患者，统计其有效率高达95.0%，经统计学分析，两组治疗组差异具有显著性，中西医结合治疗临床疗效高于单纯西药治疗。本研究表明，中西医结合治疗萎缩性胃炎才是本病最有效的治疗方法。但本病病理虚实夹杂，需在临床实际治疗中仔细辨认，灵活运用。

参考文献

[1].刘景云.慢性萎缩性胃炎108例诊治分析.中国误诊学杂志，2007，7(11)：2570.

[2].赵霞，潘华峰，刘静.慢性萎缩性胃炎与细胞凋亡和增殖的研究进展.江西中医学院，2005，17(3)：79.

[3].国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1995.