全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响

全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响

王自芳

湖北省荆门市中医医院外一科湖北省荆门市448000

摘要：目的通过设计实验来探讨应用全程化护理管理对肠造口患者的生活质量的影响。方法将28例来我科进行治疗的肠造口患者按照实施全程化护理管理进行实验，分为观察组和对照组各14例。其中，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施全程化护理，在患者出院后1个月、3个月和6个月对其进行生活质量调查问卷。结果观察组的患者在躯体功能方面、心理功能、情感功能、认知及社会各方面都比对照组明显提高。结论全程化护理管理对于肠造口患者生活质量起到了促进作用，明显提高了患者的自我护理能力。

关键词：肠造口；全程化护理；生活质量；自我护理能力

据资料显示，我国大约每年有10万个患者需要做永久性结肠造口治疗，并有增加的趋势。肠造口会改变患者原有的排便方式，这导致患者的生活质量发生严重改变，患者的自尊心会受到伤害，导致社交障碍。实施全程化护理管理需要医护人员和病人共同的配合，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价这几个过程。它包括三个阶段，手术前、手术后以及出院后。我们通过实施全程化护理，让肠造口患者的生活质量得以提高，自我护理能力得以提高。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我科收治的永久性肠造口患者28例，其中男16例，女12例，年龄范围在33~60岁。选取标准：（1）患者自愿参与本次调查。（2）患者意识清醒，能够独立完成本次问卷调查。排除标准：（1）患者伴有意识较差、没有自理能力不能独立完成本次调查问卷。（2）有远处转移征象的直肠癌患者。

将28例患者按照实施全程化护理的时间分为观察组14例（实施后）和对照组14例（实施前），且两组在性别、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组采用常规护理，包括常规入院宣教、术前健康教育和造口定位、术后的造口护理及出院健康指导。

1.2.2观察组在常规护理基础上实施全程化护理管理。具体方法为：成立专业小组实施全程化护理，小组成员主要包括一名管床医生、两名责任护士组长及肠造口患者组成。全程化管理的内容：（1）手术前：要对患者进行心理干预、造口定位。要取得患者信任，消除其紧张、焦虑的的情绪。在造口定位方面，应选择便于患者自我护理、能够尽量减少并发症，减少造口护理器材选择上的困难。（2）术后第1天：应让患者及家属观看医护人员更换造口袋的规范过程，并向患者和家属详细讲解造口护理方法和相关的注意事项。（3）术后第3天：要每天观察患者造口情况，进行评估并教给患者及家属进行评估和观察。向患者讲解造口产品的佩戴方式，让家属尽快掌握造口的护理方法。（4）术后第6天：让患者及家属参与更换造口袋，了解其掌握情况。向其介绍造口并发症的知识，让患者及家属了解预防及处理的方法。（5）出院前：向患者介绍护理手册，告知患者要定期复查，并提供电话联系方式，以利于双方的随时沟通，有助于患者的恢复。（6）出院后：要实行延续护理，时间为患者出院后1周内开始进行、之后于出院后1个月、3个月、6个月回访一次。内容主要包括造口相关知识、造口护理技术指导，并发症的观察及护理。心理调适、社交方面，日常生活方面，家庭及社会支持系统，复诊时间，提醒患者定期复查。并做好相关记录。

1.3评定指标通过问卷调查的方式，内容包括：躯体功能、心理功能、情感功能、认知及社会功能各方面进行评估，分数越高表明生活质量越高。发放问卷共28例，回收有效问卷28例，有效率100.0％。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析和处理，计量资料行t检验，计数资料采用用χ２检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

3.讨论

3.1肠造口患者生活质量现状。

肠造口患者的生活质量普遍下降，造口严重影响了患者的生活质量，导致患者自尊心下降，生活认知、情感及社会方面都有所下降。这对于肠造口患者来说，生活自理方面受到严重影响。

3.2全程化护理管理对患者身心起到了促进作用。

全程化护理管理不仅帮助患者更好的了解认识到肠造口的相关知识，学习自我管理造口的能力，更致力于满足病人的需要，通过持续的护理使患者躯体功能、情感、认知、社会功能等各方面都有所提高，，帮助患者建立自信心，消除其焦虑、恐惧的情绪，让患者学会自我护理的能力和技术，从而提高患者的生活质量，提高全程化护理管理的效果，让全程化护理普及到医疗工作中，让更多的患者受益。

3.3全程化护理管理提高了肠造口患者的生活质量。

本调查研究表明：观察组患者在躯体功能、心理功能、情感功能、认知功能、社会功能方面评分高于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。实践证明，这种全程化护理管理有助于提高肠造口患者的生活质量，能够让患者及家属参与到造口护理中，有助于促进患者的康复。

参考文献：

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