浅谈剖宫产产妇的健康教育

浅谈剖宫产产妇的健康教育

郝建峰

郝建峰（山西省古交市中心医院山西古交030200）

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0356-02

【关键词】剖宫产产妇心理特点护理对策健康教育

随着医学模式的转变，护理工作模式也由以疾病为中心向以患者为中心转变。现代护理观对护士的人文素质提出了新的挑战。护理健康教育作为整体护理的重要组成部分，列入了护理计划中。健康教育得到广泛重视和发展。剖宫产率的逐年升高,以及由此对母子带来的近远期影响,已经引起产科医护人员的关注。而目前对剖宫产产妇的心理护理还有所欠缺。妊娠及分娩是伴随着妇女生理、心理和社会因素改变的生理过程，是一种重大的应激反应。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应激能力及适应环境的能力。而过度焦虑和生理上的创伤直接影响产妇的正常心理活动。影响妊娠及分娩，及术后的康复。近年来我院重视剖宫产产妇的心理护理和干预，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为术后的康复打下良好的基础。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2007年1－12月随机对80例剖宫产产妇进行了针对性的健康教育，收到较好的效果。其中：初产妇60例，经产妇20例。文化程度：高中及高中以上30例，初中20例，小学15例，文盲15例。住院时间6-8天。

1.2方法根据80例产妇的具体情况，有、无宫缩、初、经产妇及文化程度、社会背景、家庭经济状况及入院时，手术前后对健康知识的掌握程度，分别采取相应的护理措施。通过口头、文字宣传、图文并茂等方式，将健康教育贯穿于整个住院治疗及护理过程。口头宣传具有简单易行、针对性强的优点，护理人员与患者及家属进行个别谈话和问题解答。文字宣传通过发放常规小册子、母乳喂养姿势图片、书面讲解、示范训练、现场指导等形式进行，并组织实施。

2健康教育内容

2.1术前教育知识讲解：由于产妇不能正常分娩而行剖宫产，表现为恐惧、焦虑、情绪低落。护理措施：耐心解释手术的目的、安全性。告知患者剖宫产术是目前终止妊娠最合适的选择，是结束分娩的最佳方法，只有手术才是确保母子平安的最快捷有效的方法。耐心细致的为患者解答提出的问题，使产妇理解接受，并保持乐观态度耐受手术。向患者宣传主治医师水平，让患者了解术前准备（如备皮、禁饮食、留置导尿管）的目的。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。

2.2术后教育

2.2.1知识讲解产妇知识缺乏主要有以下方面：①术后的体位；②术后饮食的要求。护理措施：①告诉患者使用硬膜外麻醉要去枕平卧6小时后改半卧位，使身体和床成20-30°角（可将被子或毛毯垫在背后），可减轻身体移位时对切口的震动和牵拉痛。术后麻醉消失后，应进行肢体活动、翻身、促进恶露排出，防止发生恶露淤积子宫腔内而引起感染。翻身促进肠蠕动恢复，可预防腹胀。②术后禁食6-8小时后可进免糖奶流质饮食1-2天。若排气进半流质饮食。及早进食高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合，增加乳汁分泌。

2.2.2疼痛的原因及护理措施疼痛与产妇的疼痛阈值降低、手术切口及子宫收缩有关。护理措施：教会产妇放松技巧，鼓励产妇与其他人交流，较早较多接触孩子，用与孩子间的目视等方法分散注意力，以达到减轻疼痛的目的。

2.2.3感染的原因及护理措施感染主要与以下几方面有关：①与切口有关；②与阴道流血有关；③与留置导尿管有关。护理措施：①保持切口敷料清洁、干燥；②用2%碘伏每日会阴擦洗2次，应用消毒会阴垫；③留置导尿管24小时，拔管后协助产妇下床排尿。

2.2.4血容量不足的原因及护理措施血容量不足与以下几方面有关：①与禁饮食补液量不足、出汗较多有关；②与阴道流血有关。护理措施：①补充血容量，在无禁忌证的情况下输液，多饮水；②密切观察阴道流血量并记录，教会产妇及家属按会阴垫准确估计出血量。

2.2.5母乳喂养不成功的原因及护理措施母乳喂养不成功主要与以下方面有关：①母乳喂养知识缺乏；②与手术有关。护理措施：①宣传剖宫产母乳喂养姿势，详细介绍母乳喂养的重要性。护士应自始至终帮助产妇掌握正确的哺乳体位，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理。②术后产妇因疼痛阈值降低、切口及子宫收缩疼痛拒绝哺乳，术后应用镇痛泵减轻疼痛，帮助产妇树立母乳喂养的信心。术前术后禁食以及手术及麻醉均影响产妇饮食，制定合理膳食，促进乳汁分泌，促进母乳喂养的成功。

2.2.6出院指导指导产妇注意以下方面：保持外阴和腹部切口清洁；坚持纯母乳喂养4-6个月；产后42天到门诊复查；产褥期内绝对禁止性生活，产后6个月上环，避孕3年。以防止怀孕引起子宫穿孔和破裂。

形式多样的健康教育，使产妇普遍反映在住院期间不但得到护理人员尽心尽责的优质护理，而且学到了很多知识，更加主动配合治疗，术后并发症明显减少，同时实施健康教育激发了护士的求知欲，使自身价值在工作中得到了体现和满足。