慢性阑尾炎38例手术治疗分析

慢性阑尾炎38例手术治疗分析

丁腊枝

丁腊枝（新疆天山建材集团有限责任公司职工医院830000）

【摘要】目的观察慢性阑尾炎的手术治疗疗效。方法对我院2011年6月至2011年12月间收治的38例慢性阑尾炎进行阑尾切除术，同时选取同时期41例保守治疗慢性阑尾炎的患者作为对照组，观察两组患者的临床疗效。结果手术组38例慢性阑尾炎患者均临床治愈，治疗有效率为100%，保守组有36例好转，治疗有效率为87.80%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性阑尾炎患者进行早期阑尾切除，不但能短时间内缓解腹痛等症状，还能提高临床治愈率，值得推广。

【关键词】慢性阑尾炎手术临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0165-02

慢性阑尾炎是急诊以及外科较为常见的疾病，其多由急性阑尾炎发作而来。临床上以腹部疼痛为主要体征，或伴有不同程度的消化道反应。目前对于慢性阑尾的治疗有药物保守治疗和手术治疗之分，关于两者均有一定的优缺点报道[1]。本研究对38例进行手术的慢性阑尾炎与40例药物保守治疗患者进行了临床疗效的分析比较，探讨两种治疗的临床疗效。具体报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

38例手术治疗慢性阑尾炎病例选取自我院2011年6月至2011年12月间，同时选取同时期内41例保守治疗慢性阑尾炎病例。其中手术组38例，男性21例、女性17例，年龄14-68岁，平均年龄（41.2±5.1）岁；保守组41例，男性22例、女性19例，年龄17-71岁，平均年龄（42.4±5.5）岁。对两组患者相比、年龄等一般情况进行比较，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2诊断及治疗方法

诊断：患者均有急性阑尾炎病史，有轻重不一的腹痛，部位主要集中在右下腹，疼痛多于运动或饱餐后发生。X线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易被推动等，钡剂常因阑尾腔的不规则而残留在体内，甚至48-72h后进行X线检查发现仍有钡剂残留[2]。手术方法：患者仰卧位，采取硬膜外麻醉，于右下腹行麦氏切口，常规分离肌肉与组织。当阑尾出现在视野中时，根据具体情况进行分离切除术。残端消毒后进行常规缝合。如果手术过程中发现阑尾粘连，进行分离是需要小心，以防伤及肠壁。术后对手术区域进行生理盐水冲洗，如发现脓液较多者，可给予引流管进行引流，时间一般在24h左右，术后根据患者的情况考虑使用抗感染药物。保守药物治疗组给予青霉素加甲硝锉静脉滴注，7天为一疗程。

1.3疗效判定标准

（1）痊愈：腹痛消失，X线钡灌肠检查阴性；（2）好转：腹痛较前好转，X线钡灌肠检查提示较前有明显好转；（3）无效：腹痛仍然较剧，X线钡灌肠检查未见改善。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异说明具有统计学意义。

2结果

经过治疗，手术组38例慢性阑尾炎患者均得到临床治愈，治疗有效率为100%；对照组中治愈22例、好转14例、无效5例，治疗有效率为87.80%。具体数据详见表1。

表1两组患者疗效比较（例）

组别治愈好转无效有效率（%）

手术组3800100

保守组2214587.80

X24.94

P值＜0.05

3讨论

目前，临床上对于慢性阑尾炎的治疗尚无明确同意的标准。在是否需要手术治疗、何时进行手术治疗这两个问题上存在较大的争议[3-4]。由于病灶处长期的炎症浸润，临床上慢性阑尾炎的患者急性发作亦越来越多，药物治疗虽无需担负手术的风险，但其治疗有效率较低，药物使用时间较长。加上药物无法根治，造成了患者腹痛等临床症状的长期存在，加重了患者的心理负担[5]。

本研究就手术以及药物治疗在慢性阑尾炎患者中的实际临床有效率进行了对比分析，结果表明，手术组38例慢性阑尾炎患者均告临床治愈，治愈率为100%，术后患者恢复良好，未见明显并发症。而保守组患者经药物治疗后仅有22例患者达到临床痊愈标准，14例为临床好转，其余5例为治疗无效，治疗总有效率为87.80%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明早期进行阑尾切除术，不但治愈率高，还能有效缓解患者的痛苦及心理负担。

综上所述，早期手术切除阑尾治疗慢性阑尾炎的疗效确切，与药物保守治疗相比，其临床治愈率高，患者症状缓解较好，值得临床的推广。

参考文献

[1]刘海滨.慢性阑尾炎58例手术治疗体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):79-80.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:474.

[3]郑涛,朱先进,马国林等.慢性阑尾炎的影像诊断[J].中日友好医院学报,2010,24(6):347-348,363,

[4]赵志华,王海霞,方学东等.超声检查与X线造影对慢性阑尾炎的诊断价值比较[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(6):615-617.

[5]朱晓升.慢性阑尾炎的证治经验[J].职业与健康,2007,23(15):1354-1354.