不同机用镍钛器械根管预备效果

不同机用镍钛器械根管预备效果

吴琳

吴琳（盖州市佳誉口腔医院115200）

【摘要】目的通过对一组牙髓炎或根尖周炎患者采用不同机用镍钛器械进行根管预备后的疗效比较，探讨不同的机用镍钛器械对于根管预备的治疗效果。方法选取患者76例，共计80颗患有牙髓炎或根尖周炎的磨牙，将其随机分为实验组和对照组，两组患者均采用冷测压法填充根管。其中实验组的35例采用ProTaper机用镍钛器械冠向下法预备根管，对照组的41例采用Mtwo改良逐步后退法预备根管。分析不同的机用镍钛器械进行根管预备手术对所用的时间和患者术后疗效的影响。结果两组方法均能成功的完成手术，采用ProTaper机用镍钛器械冠向下法比采用Mtwo改良逐步后退法预备根管的手术时间短，并且术后根尖疼痛的反应也较小。结论ProTaper机用镍钛器械冠向下法预备根管的手术时间短，术后不适反应少，安全性高，值得在临床推广应用，但是在使用中需要注意预防器械断裂。Mtwo改良逐步后退法的根管成形效果较好。

【关键词】根管预备ProTaper机用镍钛器械Mtwo改良逐步后退手术

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0109-01

根管治疗术是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，又叫做牙髓治疗。根管治疗术是目前牙髓病和根尖周病的首选方法，其中根管预备是其成功的关键[1]。它的主要目的是采用物理和化学两种方法清除根管内的微生物，形成填充根管的适合的形态。机用镍钛器械的成形效果好，克服了不锈钢器械的硬度大的缺点，提高了手术效率。本次研究选取了ProTaper和Mtwo两种不同的用镍钛器械，通过对一组牙髓炎或根尖周炎患者采用不同机用镍钛器械进行根管预备后的疗效比较，探讨不同的机用镍钛器械对于根管预备的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取了2011年7月至2012年7月我院需要进行根管治疗的患者76例，共计80颗患有牙髓炎或根尖周炎的磨牙。患者年龄在23～74岁之间，其中男性患者42例，女性患者38例。经检查，患者均无严重的其它身体疾病以及重度牙周炎。随机将患者分为实验组和对照组，两组各40颗患牙。其中实验组的患者35例，采用ProTaper机用镍钛器械冠向下法预备根管；对照组的患者41例，采用Mtwo改良逐步后退法预备根管。

1.2方法

术前对所有患牙拍摄X射线片，然后进行常规的开髓，拔髓，清理髓腔。实验组采用ProTaper机用镍钛锉，G钻根据厂商推荐的预备程序，采取冠向下技术预备根管；对照组使用Mtwo锉针根据厂商推荐的预备程序，采用改良逐步后退法预备根管。两组患者均采用冷测压法填充根管，采用一次法进行根管治疗，根管填充完毕后拍摄X射线片，一周后进行复诊。

1.3评价标准

患者在手术的一周后进行复查，若术后没有任何不适症状，界定为无反应；若术后有轻度的不适症状，复诊时症状已经消失，界定为轻度反应；若术后有明显的疼痛感，并且持续反应，界定为重度反应。

2结果

在不计算换器械和冲洗根管的前提下，实验组的预备时间明显比对照组的时间短，两组预备时间的差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1实验组与对照组预备时间比较

组别例数/n预备时间/min

实验组354.50±0.61

对照组416.54±0.76

实验组的35例中，有不适反应的占11.43%，对照组的41例患者中，有不适反应的占17.95%。实验组的治疗效果明显比对照组好，两组治疗效果的差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2实验组与对照组术后反应情况比较[例（%）]

组别例数/n无反应轻度反应重度反应

实验组3531(88.57)3(8.57)1(2.86)

对照组4132(78.05)6(14.63)3(3.32)

3讨论

人的各项身体机能在逐渐衰老的过程中，身体器官发生病变的可能性逐渐增加，但是人们往往容易忽视口腔中的牙髓组织发生的病变，进而造成牙髓感染，引发疼痛，严重影响了人们饮食、起居等生活质量。牙髓如果发生感染，会造成颌骨感染，最终牙齿会因为牙神经的死亡而变得脆弱。当患有牙髓病时，我们应当在不损伤患牙的基础上去除掉病变的牙髓，尽可能的保存牙齿的完整度，保证牙齿正常的咀嚼功能。根管治疗术是治疗牙髓炎和根尖周炎最有效的手段，它是通过机械预备清创结合化学冲洗及根管内封药彻底清除根管内感染，严密充填根管杜绝再感染，促进根尖病变的愈合[2]。

在进行根管治疗的过程中，防止牙髓再度感染是非常重要的，所以我们在这治疗过程中要将存在在牙髓腔内的感染物彻底的清除。为了保证根管治疗的顺利进行，应当对牙根的形态和位置充分掌握，尤其是要了解根管形态上的变异。除了这些，根管预备器械的选择也在很大程度上影响着根管治疗的效果，根管扩大和成形的质量与器械的选择有着密不可分的关系。但是由于与逐步后退技术相比，冠向下预备技术对旋转器械产生的垂直压力和扭力都较小，相应地降低了器械的这段风险[3]。

本次研究表明，ProTaper机用镍钛器械和Mtwo都能够形成较好的根管流畅度。ProTaper机用镍钛器械冠向下法预备根管的手术时间短，平均预备时间为4.50±0.61min,术后不适反应少，仅占11.43%，值得临床推广应用，但在使用中需要注意预防器械断裂；相比较而言，虽然Mtwo机用镍钛器械根管预备时间略长，且术后不适反应略高，但因其改良逐步后退法的根管成形效果为医学界所公认，仍是临床推荐使用的方法之一。综上所述，根管预备术需根据医师结合X线片的分析和临床经验，以及患者的实际情况，选择不同的机用镍钛器械根管预备，均能达到临床治疗效果。

参考文献

[1]郭惠杰,梁宇红,王嘉德.两种机用镍钛器械根管预备的临床应用研究.现代口腔医学杂志，2009,23（3）：235-238.

[2]王嘉德，高学军.牙体牙髓病学.第一版.北京：北京大学医学出版社，2006,233-252.

[3]SchaferE，ErlerM，DammaschkeT.ComparativestudyontheshapingabilityandcleaningefficiencyofrotaryMtwoinstruments，Part1.ShapingabilityinsinulatedcurvedcanalsIntEndodJ，2006,39:196-202.