静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9例报道

静脉使用安定注射液致呼吸、心跳抑制9例报道

李建明

李建明（四川省盐边县人民医院四川攀枝花617100）

【摘要】目的：安定注射液在临床上常用于焦虑不安、恐惧、失眠等神经官能症以及癫痫、惊厥及心律失常等症。只要合理应用,一般安全性比较大,但静脉注射不当时，可造成呼吸、心跳抑制现象。方法：均采用安定静脉注射，提取其中9例发生了呼吸心跳受抑制的病案，分轻症和重症2组，抢救方法分为一般处理和特殊处理，轻症用一般处理，重症用特殊处理。结果：全部治愈。结论：只要合理使用安定注射液和合理处理安定注射液的不良反应，该药在临床上使用是较安全的。

【关键词】安定注射液；合理应用；呼吸、心跳抑制现象；医患纠纷【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0601-01

安定注射剂是临床上常用的镇静剂之一，使用较为广泛，涉及临床各科，由于它对呼吸心跳的抑制作用，在临床工作中偶有发生，会造成一定的工作困难及伤害。虽然抢救成功率高，但病员及家属可能上诉，产生纠纷。笔者就我院近20年来发生的9例病案报道如下：1.资料1.1.一般资料选取我院近20年来使用安定注射剂后，共发生的9例呼吸、心跳抑制病案，其中男性0例，女性9例，年龄55-86岁，平均69±6.45，合并有慢性心肺疾病的5例，脑血管病1例，急性中毒3例。

1.2.主要表现9位病例发生呼吸、心跳抑制现象均于静脉使用安定注射剂10mg后。轻症病员：瞬间出现意识丧失，呼之不应，肢体皮肤发凉、苍白，呼吸、心跳减慢，血压下降5例。重症病员：心跳、呼吸消失，血压测不到，肌张力下降，神经反射消失，总体上和心跳、呼吸骤停的临床表现大体一致，共4例。

1.3.抢救方法一般处理：立即吸氧、保温、掐人中，同时拍打肩背，及皮肤刺激。特殊处理：采用心肺复苏术，立即静脉使用肾上腺素1mg、1支，同时做胸外按压。轻症病员采用一般处理，重症病员采用特殊处理。

2.结果2.1.治愈标准意识恢复，生命体征平稳，最终好转出院。

2.2.抢救结果两组病员均于几分钟内苏醒，后经治疗原发疾病后全部治愈出院。

2.3.医疗纠纷及解决效果9位病员中有6位因发生了不良事件进行了投诉，投诉率为66.67%，其余3位因发生了不良事件均表示不满意，后经医院调解，调解具体方法：医护人员耐心解释，主要介绍安定对病员的益处和安定应有的不良反应，以及医务人员的面对的风险和奉献精神，后经医务人员耐心呵护，病员全部平安出院，而得到谅解。

3.讨论安定注射液是临床上应用较广泛，且较安全的一个镇静、止惊药品，使用方便，易被医务人员采纳。我院发生的这9个案例，分析其原因可能有：（1）注射过快：经了解这9位病员均使用纯安定注射液，且在短暂的时间内注射完毕。（2）有4位病员考虑为心跳、呼吸骤停，但无心电图证据，因为在慌乱的抢救过程中没有时间证明心跳是否停止，因此笔者认为这4位病员有可能由于心脏受抑制、收缩力减弱、心音减弱、脉搏及心音不易感知而被医生误认为心跳已经停止。（3）9位病员均为老龄患者、且合并有慢性疾病以及中毒，更易加重中枢抑制作用。（4）由于都发生于女性病员，说明女性对此药敏感，特别是老年女性病员。但由于案例较少，不具说服力。（5）由于易于复苏，说明此药较安全。

从这9位案例中，我们应该吸取如下经验教训：（1）选择病员时要谨慎，对中老年、有慢性心肺疾病、中毒的病员慎用或不用。（2）静脉使用安定注射液时，速度要慢，或稀释后缓慢注射，故医生下医嘱时，一定要注明“缓慢注射”。（3）用药前需加强医患沟通，必要时签署用药同意书，从而避免医患纠纷。（4）加强监测，提高判断能力，确保抢救成功。

参考文献[1]徐永昭，姜玉芝;安定注射液与氯化钠注射液的配伍研究［J］;内蒙古医学杂志;1995年01期[2]李彦杰,孟慧娣,张崇丹;盐酸纳洛酮治疗安定中毒104例［J］;洛阳医专学报;2000年01期[3]王昌华;丁爱秀;陈耘;巢祖德;陆杏锦;;醒脑静治疗安定中毒31例临床观察［A］;世界中西医结合大会论文摘要集［C］;1997年.[4]韩秀萍,安定中毒的急救及护理［J］,《当代医学》,2010年01期.[5]来淑玲,潘婉茹安定中毒126例急救与护理［J］,《中国美容医学》,2012年第14期.[6]李锡岩;妊娠早期服用安宁、利眠宁对胎儿的影响［J］;中国医院药学杂志;1983年07期